Uudet herkät troponiinitestit - tarkkuutta tulkintaan

Sydäninfarktin diagnostiikka perustuu kliiniseen kuvaan, EKG-löydökseen ja sydänlihasvaurion merkkiainepitoisuuden määritykseen. Sydänlihasvaurion osoittimiksi suositellaan nykyisin sille spesifisiä troponiineja I (TnI) ja T (TnT) (1,2). Troponiineilla on keskeinen asema myös sepelvaltimotautikohtausta sairastavien potilaiden vaaran arvioinnissa ja hoitolinjojen valinnassa.

Tuomo Ilva

Lyhyesti

"Esitelmänsä lopuksi (professori Edzhard) Ernst pohti, tulisiko lumehoitoja edistää, jos potilas hyötyy niistä ilman haittavaikutuksia. Hän nimesi useita syitä siihen, miksi lumehoitoja ei tulisi suosia. Lumehoito on teholtaan epäluotettavaa, vähäistä ja lyhytaikaista. Se perustuu potilaalle annettavaan väärään tietoon ja voi estää vakavan sairauden havaitsemisen ja tehokkaan hoidon." Professori Eija Kalso laakarilehti.fi:n Kommentissa

Näköhäiriöt lasiaisirtauman yhteydessä

Äkillinen näön heikkeneminen, varjomainen näkökenttäpuutos tai voimakkaat valovälähdykset voivat olla merkki alkavasta verkkokalvoirtaumasta.

Mika Kotimäki, Jaakko Mattila, Ville Paavilainen

Turnajaiset tulossa?

Vanhuspalvelulaiksi ristitty hanke on elänyt jo kahden peruspalveluministerin kaudella, ja varsinainen loppuriuhtaisu nähdään budjettiriihessä. Valmistelussa on riittänyt soutamista ja huopaamista, mutta lain pitäisi olla voimassa jo vajaan vuoden päästä.

Risto Ihalainen

Glukokortikoidien aiheuttama osteoporoosi - onko ohjeistus kohdallaan?

Glukokortikoidien aiheuttama osteoporoosi (GIOP) on yleisin sekundaarisen osteoporoosin muoto. Glukokortikoidit pienentävät luun määrää ja huonontavat sen laatua, jolloin luut - erityisesti selkänikamat - murtuvat, vaikka luuntiheysarvot eivät ole yhtä huonot kuin muilla osteoporoosipotilailla. Jopa joka kolmas pitkäaikaista glukokortikoidihoitoa käyttävä sairastaa murtuman (1).

Matti J. Välimäki

Viha sairastuttaa

Professori Martti Tuomiston mukaan krooninen viha on aliarvioitu ongelma, joka jää usein hoitamatta. Viha on sydän- ja verisuonitautien merkittävä ­riskitekijä.

Mari Vehmanen

Mestari Hermanin jäljillä

Mätäkuun juttuja ei ole tarvittu, kun olympiaa ja euroa on riittänyt. Toinen teemoista jatkanee lööpeissä pitempäänkin.

Risto Ihalainen

Syöpäkasvaimen monimuotoisuus mutkistaa yksilöidyn hoidon suunnittelua

Yksilöllinen lääkehoito pyrkii siihen, että oikea lääkehoito saadaan oikealle potilaalle oikeaan aikaan ja oikealla annostuksella. Eniten kokemusta tästä on syövän hoidossa. Esimerkiksi rintasyöpää hoidetaan antiestrogeeneilla ja aromataasinestäjillä, jos syöpäsolu ilmentää estrogeenireseptoria, tai trastutsumabivasta-aineella, jos syöpäsolun HER2-geeni on monistunut.

Sirpa Leppä

Yliopistosairaaloiden rooli lääkärikoulutuksessa muuttuu

Maamme lääketieteellisten tiedekuntien sisäänottomäärät lisääntyvät yhteensä noin 150 opiskelijalla lähivuosina (1). Näin näyttää tapahtuvan yliopistojen rahoitusvajeesta ja siitä johtuvista lääketieteellisten tiedekuntien säästötarpeista huolimatta.

Jussi Merenmies

Miten ehkäistä lapsettomuutta?

Kysymykseen, onko lapsettomuus yleistynyt, ei ole varmaa vastausta. Kuitenkin lapsettomuustutkimusten ja -hoitojen mahdollisuudet ovat parantuneet ja hoitojen määrät ovat lisääntyneet. Raskautta yritetään myöhemmällä iällä ja ensisynnyttäjien ikä on koko ajan noussut; Suomessa se on nykyään yli 28 vuotta. Raskaaksi tulemisen ongelmat lisääntyvät jo 30 ikävuoden jälkeen ja selvemmin 35 ikävuoden jälkeen (1). Sen jälkeen lisääntyvät raskauteen liittyvät komplikaatiotkin.

Aila Tiitinen

Parempaa rokotussuojaa varusmiehille

Viime vuosina muuttunut epidemiatilanne on aiheuttanut paineita antaa varusmiehille rokotteita niitä tauteja vastaan, joihin ennaltaehkäisevä rokote on olemassa. Sairastuminen toistuvaan tai vakavaan infektiotautiin aiheuttaa nuorelle ihmiselle aina inhimillistä kärsimystä, poissaoloja koulutuksesta ja saattaa johtaa jopa koko palveluksen keskeytymiseen.

Ilkka Mäkitie, Maria Virkki

Sen sydän sulle outo on

Suomalaisessa yliopistomaailmassa on viime vuosina vallinnut yksilökeskeinen huippuosaamisen eetos. Tavoitteena on kansainvälinen näkyvyys, mikä ajatellaan saavutettavan toimintaa tehostamalla ja resursseja keskittämällä. Kovan kilpailun henki elää niin tiedemaailman kuin muidenkin maapalloistuvassa arjessa. Huippumantraa hokiessa yliopiston todellinen tavoite, kansan korkea sivistystaso, on jäänyt vähemmälle huomiolle. Huippufantasia, eliittiin keskittyminen, vaikuttaa itsetuntovaurioisen kansan lapsenomaiselta reaktiolta siihen tosiasiaan, että pienen kansan huiput ovat väistämättä vähä-lukuiset. Suurin osa opiskelijoistamme ja tieteen tekijöistämme on tavallisia lahjakkaita ihmisiä, joilla on tärkeä tehtävä asiantuntevina ja ammattitaitoisina aikuisina omissa yhteisöissään. Yliopisto-opetuksen laatu ja tulokset korreloivat sen resursointiin.

Päivi Hietanen

Sairaaloiden tuottavuusvertailu tarkentuu

Suomalaisen sairaalalaitoksen tuottavuusmit-taus on kehittynyt verkkaisesti: on neljännesvuosisata siitä, kun KIRJO-työryhmä suositteli sairaalatoiminnan mittaamisessa siirtymistä kansainväliseen tuotekuvaukseen, käytännössä jonkin DRG-murteen käyttöön ottamiseen. DRG-järjestelmä ei ole ongelmaton mutta se on paras. Se on tehnyt vertaiskehittymisen mahdolliseksi sekä kansallisella että kansainvälisellä tasolla. Mikä tärkeintä, mittarina DRG on syrjäyttänyt valtavaa sairaalakapasiteettiamme pönkittäneen hoitopäivätuottavuuden, joka hidasti koko toiminnan nykyaikaistamista vuosikymmenillä.

Martti Kekomäki

Perusterveydenhuollon lääkäri syöpäpotilaan turvana

Syövän jossain elämänsä vaiheessa sairastaneiden joukko kasvaa nopeasti, sillä sairaus yleistyy eliniän pidentyessä ja siitä parannutaan yhä useammin. Monet niistäkin, joiden syöpä uusii, elävät pitkään. Syöpäsairauksia onkin verrattu pitkäaikaissairauksiin, vaikka rehellisyyden nimissä vertaus sopii toistaiseksi vain osaan syövistä.

Päivi Hietanen

Psyykkisestä statuksesta todistaminen on ongelmallista

Olen erilaisissa oikeudellisissa yhteyksissä viime vuosina toistuvasti törmännyt odottamattomaan ongelmaan: lääkärien vastaanotoilla on potilaan pyynnöstä tai vaatimuksesta kirjoitettu todistuksia, joissa kerrotaan asianomaisen olevan tehtyjen havaintojen perusteella psyykkisesti terve tai "normaali". Tällaiset todistukset ovat alttiita päätymään kyseenalaiseen tai hyvinkin haitalliseen käyttöön.

Hannu Lauerma

Avustetun kuoleman ongelmia

Julkinen keskustelu eutanasiasta ja avustetusta itsemurhasta vilkastuu aina muutaman vuoden välein, yleensä jonkin virikkeen käynnistämänä. Viime aikojen keskustelu on ollut erityisen vilkasta luultavasti siksi, että virikkeitä on alkuvuonna ollut kaksi, Juha Hännisen ulostulo talvella ja vihreiden puoluekokouksen linjaus loppukeväästä.

Pekka Louhiala

Potilaat otettava mukaan terveydenhuollon uudistuksiin

Terveydenhuollon uudistamista on siirretty kuntauudistuksen varjolla yli vuosikymmenen ajan. Poliittiset päätöksentekijät ovat haluttomia ottamaan vastuuta kansalaisille tärkeän terveydenhuollon ongelmista, mutta eivät halua luovuttaa valtaa terveydenhuollon hallinnasta.

Kristiina Patja

Rokotereseptien kirjoittaminen turhauttaa

Tunnen itseni täysin typeräksi koneen osaksi kirjoittaessani päivittäin pinon hepatiitti A- ja TBE-rokotereseptejä. Mitä tämä oikein toimittaa?

Jukka Arajärvi

Hoitoonpääsy turvattava terveydenhuoltoa hajottamatta

Uuden terveydenhuoltojärjestelmän rakentamisen kriittiset hetket ovat nyt edessä. Juuri julkaistu ministerityöryhmän kahden tason järjestämismalli ei näytä vahvistavan perusterveydenhuoltoa, mutta hajottaa erikoissairaanhoidon kahdelle järjestäjälle. Tämä vaarantaa mm. päivystyksen järjestämisen. Toimivan terveydenhuollon kehittämisessä tarvitaan myös lääkärikunnan osaamista ja asiantuntemusta, vaikka lääkärien näkemykset eivät aina poliittisia päätöksentekijöitä vakuutakaan. Yhdenvertainen ja oikeudenmukainen terveyspalvelujen saatavuus ja hoitoonpääsy on turvattava - uudistamalla ei vain terveydenhuollon rakenteita, vaan myös toimintaa.

Raija Niemelä

Eutanasia ei ole puoluepolitiikkaa

Vihreät hyväksyivät keskustelun jälkeen Lappeenrannan puoluekokouksessaan 20.5. kirjauksen, että ihmisellä on oikeus paitsi hyvään elämään, myös hyvään kuolemaan, tarvittaessa hyvän saattohoidon turvin tai halutessaan viime kädessä avustettuna.

Heikki Pälve