Iskiasvaivan historiaa

Iskiaksella (lat. ischias, engl. sciatica) tarkoitetaan lonkkahermon (nervus ischiadicus) alueella tuntuvaa kiputilaa. Nimitys juontaa kreikan kielen sanasta iskhion, jonka merkitys on alun perin lonkkanivelen nivelkuoppa ja yleisemmin lonkka. Iskiaksen tyypillinen oireyhtymä on ristiselästä yleensä toiseen pakaraan ja jalkaan säteilevä kipu, johon voi liittyä myös alaraajan halvausoireita. Oire voi olla myös molemminpuolinen ja aiheuttaa virtsaamis- ja ulostamishäiriöitä.

Arno Forsius

Japanin enkefaliitti suomalaisella - tartunta Pekingistä

Ensimmäinen suomalaisella todettu Japanin enkefaliitti on selkeä muistutus siitä, että rokotus on aiheellinen asuttaessa endeemisellä alueella, vaikkakin suurkaupungissa. Käytännössä esikaupunkialuekin voi olla maaseutua, jossa tautia tartuttavat hyttyset viihtyvät.

Heli Siikamäki

Lääninhallitukset kirkastamassa terveyspoliittista profiiliaan?

On väitetty, että lääninhallitusten merkitys Suomen terveydenhuollossa loppui lähes tyystin 1990-luvun alussa, jolloin valtionosuudet muuttuivat laskentaperusteisiksi ja ne alettiin maksaa suoraan kunnille. Pari vuosikymmentä aiemmin luodut erikoissairaanhoidon ja kansanterveystyön valtakunnallisen 5-vuotissuunnittelujärjestelmän byrokratia ja valtionapujen maksaminen hankepainotteisesti sekä kuntien perusterveydenhuoltoon että sairaanhoitopiireille pitivät huolen siitä, että tekemistä riitti tuolloisissa noin tusinassa lääninhallitusten sosiaali- ja terveysosastossa.

Taito Pekkarinen

Omat antibioottimme

Meistä jokainen on pieni mutta puuhakas lääketehdas. Antibiootit ovat tuotteemme. Ilman niitä emme tulisi toimeen, sillä vedämme henkeemme kymmenentuhatta bakteeria minuutissa, suolistossamme lymyää pari kiloa bakteereita ja suoliston ulkopuolella vielä parisataa grammaa (1). Elimistö tarvitsee normaalin bakteerikantansa, mutta jotenkin se on pidettävä kurissa. Keskeisten elimien ja veren on pysyttävä steriileinä. Jos omien bakteerien valvonta ei pidä, voi syntyä vakaviakin infektioita, esimerkiksi suolistobakteerien aiheuttama pyelonefriitti ja sepsis. Kuoleman jälkeen tämä kontrolli kuitenkin pettää ja vainaja alkaa lahota sisältä päin. Elintärkeä on myös kyky puolustautua ulkoa tulevalta bakteerihyökkäykseltä. Mitä keinoja on käytössä?

Pekka Leinonen

Lyijy ja pistooliampuja

Poliisikoulun ammunnan opettajalla todettiin lyijymyrkytys v. 1988. Koska samalla sisäradalla myös harrastuspuolella oireiltiin, katson itsekin paikan päällä olleena aiheelliseksi kiinnittää kollegakunnan huomiota pistooliampujien krooniseen lyijymyrkytykseen erotusdiagnostisena ongelmana. Itse asiassa saman aiheen otti esiin jo Robert Paul referaatillaan Ammunnasta lyijymyrkytys, SLL1999;54:3552.

Paavo Huupponen

Akkukäyttöinen lentokone?

Litiumioniakut ovat kolmekymmentä kertaa kevyempiä kuin lyijyakut. Nyt kokeillaan, voidaanko polttomoottori korvata sähkömoottorilla.

Erkki Karjalainen

Lääkärin portfolio - ura vai ammatillinen osaaminen?

- Hyvä lääketieteilijä ei välttämättä ole hyvä lääkäri. Jos haluan kehittää lääkäriyttäni, minulla ei ole välttämättä aikaa kehittää tutkimusta, miettii psykiatri Matti Huttunen. Hän pohti aihetta Tampereella kevättalvella seitsemännen kerran järjestetyssä Terveys ja yhteiskunta -luentosarjassa. Lääkäriyden ydintä pohtivat myös ylilääkäri Antero Lassila ja professori Arja Ropo.

Anja Mathur

Kirje Yhdysvalloista

Stressin yhteydessä ilmenevä nopea vihareaktio on merkki sydänsairauden vaarasta. Ilmiö on riippumaton esimerkiksi sukuanamneesista, kohonneesta verenpaineesta tai diabeteksesta.

Tuula Fabrizio

Lauantaiaamun halvaus

Päivystysvastaanotolle tuli lauantaiaamupäivänä noin 40-vuotias mies. Aamulla herättyään hän oli todennut vasemman alaraajansa tunnottomaksi ja toimimattomaksi. Muita oireita vaivaan ei liittynyt.

Leena Varesmaa-Korhonen, Pekka Mäntyselkä

Terveydenhuollon asiakasmaksusäännökset tätä vuosituhatta vastaavalle tasolle?

Länsi-Suomen lääninhallitus on puuttunut muutaman kunnan menettelyyn, jossa kunta antoi hoitoa tarvitsevalle potilaalle maksusitoumuksen yksityiseen hoitoon. Maksusitoumus oli määrältään samansuuruinen kuin sairaanhoitopiirin veloitus kunnalta samasta hoidosta. Potilaan maksettavaksi jäi kunnan maksusitoumuksen ja yksityisen hoitolaitoksen perimän erotus. Se voi olla suurempi kuin terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen mukainen suoritus, eli potilaalta sairaalan kassalla peritty sairaalamaksu.

Taito Pekkarinen

Nuoruuden lähde

Viime toukokuussa 50 biogerontologian johtavaa tutkijaa tuotti julkilausumassaan monelle pettymyksen: ikuisen nuoruuden oikeaa lähdettä ei ole vielä näkyvissä, kartat ovat epäselvät, maasto pimeää ja vaikeakulkuista (1). Elimistöön vuosien aikana kertyvä solu- ja molekyyliromu sairastuttaa lopulta tappavasti. Eläintutkimuksista saattaa kuitenkin pilkistää valoa: energiansaannin vähentäminen on parantanut monien eläinlajien terveyttä ja pidentänyt elinikää (1,2,3). Ihminen on kuitenkin aina näissä kokeissa luovuttanut - päivittäistä ravinnonsaantia pitäisi nimittäin vähentää kolmanneksella jopa vuosikymmenten ajaksi. Elinpäivien laatu on aina lopulta maistunut makeammalta kuin niiden määrä (1). Nyt on tulossa avuksi tieto energiarajoituksen biokemiallisista vaikutuksista. Sen perusteella on jo onnistuttu kehittämään yhdisteitä, jotka saavat aikaan saman vaikutuksen kuin ruoan vähentäminen mutta ilman alituista nälän tunnetta (3).

Pekka Leinonen

Tieteidenvälisyyttä lääketieteeseen

University College London järjesti keväällä 2002 Lontoossa kolmannen vuosittaisen Medical Humanities -konferenssin Healing Partners: Learning from each other. Konferenssin otsikko viittaa yhtäältä tieteidenvälisyyteen, toisaalta Medical Humanities -toiminnan menossa olevaan verkostoitumiseen ja kolmanneksi potilaan ja lääkärin suhteeseen. Konferenssiin osallistui lääkäreitä, tutkijoita ja taiteilijoita Britanniasta, Yhdysvalloista ja Suomesta. Kahden päivän aikana oli tarjolla tiivis luento-ohjelma, 12 erilaista workshoppia, posterinäyttely sekä opastettu kierros National Galleryssä.

Martina Torppa

Ilmansaasteet - uusi sydänsairauksien vaaratekijä?

Ilmansaasteista johtuvia terveyshaittoja on pidetty lähinnä keuhkolääkäreiden huolena. Viimeisen vuoden aikana on kuitenkin julkaistu useampia artikkeleita ilmansaastumisen haitallisista sydän- ja verisuonivaikutuksista. Tutkimusaihe on muodikas ja tuloksilla on huomattavaa julkisuusarvoa. Tämä aiheuttaa tiettyä skeptisyyttä tulosten yleistettävyyden suhteen, minkä vuoksi Octopus päätti perehtyä tarkemmin asiaan.

Kuntakohtaisen jonon laillisuus

Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin (HUS) rahoitusongelmat ovat saaneet viime viikkoina näyttävää mediajulkisuutta. Pohdiskeluun on noussut myös kysymys kuntakohtaisista jonoista. Suomen perustuslain mukaan julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä. Saman lain mukaan kansalaisten aseman lain edessä on oltava yhtäläinen. HUS:n rahoituskeskustelun oheen nousee laillisuusharkinta: voidaanko Suomen sairaalajärjestelmään sallia syntyvän kuntakohtaisia jonoja, eli asetelma, jossa potilas saa hoidon sen mukaan, missä määrin hänen kotikuntansa on päättänyt ostaa sairaanhoitopalveluja.

Ilkka Kauppinen

Vaihdevuosien hormonilääkityksen opetus: päättely ei voi korvata kokeellista tutkimusta lääkehoidoissa

Keskellä Suomen kesälomakautta moni nainen kuuli tiedotusvälineistä hämmentävän uutisen: terveydelle hyväksi mainostettu vaihdevuosien hormonilääkitys onkin terveysriski. Uutisointi liittyi suuren yhdysvaltalaisen Women's Health Initiative (WHI) -hormonikokeen keskeyttämiseen hyödyn puuttumisen ja haittojen vuoksi. Jo aiemmin julkaistu yhteenveto pienistä kokeista ja sairailla naisilla tehdyt ehkäisykokeet olivat viestittäneet, että useat oletukset vaihdevuosihormonilääkkeiden hyödyistä eivät liene tosia. Nämä tutkimukset eivät juuri herättäneet keskustelua Suomessa.

Elina Hemminki

Lobektomia on edelleen asiallinen hoito keuhkosyövän kirurgiassa

Lääkärilehden ansiokkaassa pääkirjoituksessa (SLL 37/2002, s. 3581) Pekka Leinonen sinänsä oikeutetusti perää täsmällisyyttä ja oikeaa otetta kliinisiin tutkimuksiin, tässä pääkirjoituksessaan erityisesti kirurgiassa. Johdanto-osassaan hän maalaa lauseessaan pahasti harhaan menneeksi ja kauhisteltavaksi myös radikaalin mastektomian ja lobektomian. Ottamatta kantaa mastektomiaan tai kilpirauhasen lobektomiaan totean, että ainakin keuhkosyövän kirurgiassa lobektomia on edelleen asiallinen ja käypä hoito. Etuliite radikaali tarkoittaa silloin kasvaimen kokonaispoistoa ja usein lisäksi samalla välikarsinan samanpuoleisten imusolmukkeiden poistoa. Nämä toimenpiteet, vaikkakin ovat laajoja, eivät suinkaan ole pahasti harhassa. Viitteenä ollut BMJ:n kirjoitus ei tässä kohdassa myöskään sisältänyt mainintaa lobektomiasta. Ymmärrän Lääkärilehden pääkirjoituksen tarkoittaman asian tärkeyden selvästi, mutta haluan ehkäistä tarpeettoman väärintulkinnan.

Jari Laurikka

Television keksijä Philo T. Farnsworth

Elektroninen televisiokamera keksittiin 75 vuotta sitten. Keksijä sai idean nelitoistavuotiaana ja rakensi toimivan prototyypin kuusi vuotta myöhemmin.

Erkki Karjalainen

40. lääke-esittelijäkurssi

Lääketietokeskus Oy järjesti 40. lääke-esittelijäkurssin huhti-elokuussa 2002. Kurssi on luonteeltaan lääketieteen ja farmakologian peruskurssi, josta kurssilainen saa riittävät lääketieteelliset perustiedot lääke-esittelijänä toimimiseen. Opiskelijat ovat alalla olevia lääke-esittelijöitä, joiden pohjakoulutus on yleensä opisto- tai korkeakoulutasoinen tutkinto kaupalliselta tai terveydenhuoltoon liittyvältä alalta.

Taiwanin menestystarina osa 2

Kiinan itäpuolella sijaitsevan Taiwanin talous on kasvanut voimakkaasti 1950-luvun puolivälin jälkeen. Väestön terveydentila on kohentunut huomattavasti kattavan ja tehokkaan perusterveydenhuollon verkoston ansiosta. Kehitystä kuvaava eliniänodote on kohonnut reippaasti ja on kehittyneiden maiden tasolla. Terveysministeriön uusia painopistealueita ovat AIDS:in ja lääkeresistentin tuberkuloosin torjunta, tupakka-epidemian pysäyttäminen sekä terveydenhuollon palvelujen tarjoaminen vanhenevalle ja kroonisia tauteja yhä enemmän potevalle väestölle. WHO:n ulkopuolelle jätetylle Taiwanille kansainvälisen yhteistyön vahvistaminen on globaalisten tautiepidemioiden aikana keskeinen haaste.

Seppo Suomela

Lääkärinpalkkiot ennen vanhaan

Uutiset eräiden lääkäreittemme nostamista ja salaamista palkkioista ovat herättäneet ihmettelyä niin viranomaisten ja potilaiden kuin kollegojen taholta. Kuitenkin on suuria palkkioita vaadittu ja otettu vastaan, tai luvattu mutta ei otettu vastaan jo ennenkin. Keskiajalta tunnetaan kaksi varsin hyvin dokumentoitua tapausta.

Lauri V. Laitinen