Toteutuuko työnantajan täydennyskoulutusvelvoite?

Lääkäripäivät 2005 käynnistää jälleen uuden vuoden vuodenvaihteen rauhoittumisen jälkeen. Lääkäripäivät on suomalaisten lääkärien tärkein ja laajin jatko- ja täydennyskoulutustapahtuma. Lääkäriliitto järjestää sen perinteisesti yhteistyössä Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Finska Läkaresällskapetin kanssa.

Hannu Halila

Huomista ei tullut

26.12.2004 toi surun maailmaan. Tätä kirjoitettaessa arveltiin ainakin 150 000 ihmisen kuolleen Aasiassa hyökyaallon uhrina. Ehkä viisi miljoonaa ihmistä on menettänyt asuntonsa. Suurin osa onnettomuuden uhreista on köyhää maaseudun väestöä. Henkiin jääneistä osa on kuoleman vaarassa puhtaan veden ja ravinnon puutteen sekä kulkutautien takia. Thaimaan lomarannoilla kuoli myös tuhansia ulkomaalaisia matkailijoita, joukossa lähes kaksi sataa suomalaista.

Pekka Anttila

Seulonta on siirtänyt rinta- ja eturauhassyövän ilmaantuvuutta nuorempiin ikäluokkiin

Syöpäseulonnalla pyritään taudin aiheuttaman kuolleisuuden vähentämiseen. Kohdunkaulan syövän seulonta on malliesimerkki onnistuneesta seulonnasta: sen ansiosta kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus ja syövän aiheuttama kuolleisuus vähenivät 80 %, vaikka samaan aikaan riskitekijöiden vaikutuksen katsottiin lisääntyneen (1). Seulonnassa löytyy runsaasti myös syövän esiasteita, jotka eivät olisi koskaan tautia aiheuttaneet, mutta ylidiagnostiikka ei ole suuri ongelma, koska esiasteiden hoito on yksinkertaista.

Kari Hemminki

Lääkärin valkoinen takki - potilaan parhaaksi

Lääkärin valkoisesta takista on jo pitkään käyty keskustelua puolesta ja vastaan. Takin on väitetty olevan lääkäreiden itsetehostuksen väline ja lapsipotilaiden vauhkoittaja. Yleensäkin monet ovat pitäneet sitä potilas-lääkärisuhteen heikentäjänä. Tämä näkökohta tulee esiin mm. äskettäin ilmestyneessä tutkimuksessa (Dose J ym. Postgrad Med J 2004;80: 284-6). Kyseisestä englantilaisesta selvityksestä käy ilmi, että potilaat suhtautuvat positiivisemmin lääkärin valkoiseen takkiin kuin lääkärit (54 kontra 24 %). Yli 70-vuotiaista potilaista 70 % katsoi, että lääkärin tulee käyttää valkoista takkia.

Kauko Kouvalainen

Pohjoismaiset ravitsemussuositukset integroivat ravitsemuksen ja liikunnan

Uusissa pohjoismaisissa ravitsemussuosituksissa liikunnan merkitys ravitsemustilaan ja terveyteen vaikuttavana tekijänä tuodaan esille aiempaa voimakkaammin. Säännöllisen päivittäisen liikunnan tulisi vastata puolesta tunnista tuntiin reipasta kävelyä painonhallinnan ja ravintoaineiden riittävän saannin mahdollistamiseksi. Energiaravintoaineiden saantisuositukset vastaavat aikaisempia linjauksia, mutta sisältävät yksilöille kohtuulliset vaihtelumarginaalit.

Mikael Fogelholm - Antti Aro

Löytöretkellä omassa tietokoneessa

Googlen uudet hakukoneet etsivät tietoa myös käyttäjän omasta koneesta.

Erkki Karjalainen

Pro humanitate

Itä-Suomen lääkäripäivillä keskusteltiin työn ilosta, mikä sen tuo ja mikä vie. Keskustelu kulki tuttuja ratoja; lääkärin ammatti on upea ja suuren ilon lähde kunhan sitä voisi harjoittaa kaikessa rauhassa itsenäisesti, mutta yhdessä toisten kanssa ammattietiikan mukaisesti potilaan parhaaksi. Pala oli tarttua kurkkuun, kun ohjelma päättyi YK:n hyväntahdon lähettilään Mikko Kuustosen tarinoihin auttamisen ilon kokemuksista kehittyvissä maissa ja hänen kauniiseen lauluunsa Aurora. Helsingin Lääkäripäivillä pohditaan samaa aihetta. Ehkäpä nämä ovat merkkejä sisäsyntyisestä tarpeesta etsiä katoamassa olevaa työn iloa.

Risto Pelkonen

Kohti uutta sopimusta

Maahan on taas aikaansaatu tulopoliittinen kokonaisratkaisu. Mukana ovat kaikki sopijaosapuolet valtiovalta mukaan luettuna. Maahan on aikaansaatu työrauha, joka ulottuu syksyyn 2007. Suomen Lääkäriliitto on ollut hakemassa tulopoliittisen kokonaisratkaisun mukaista virkaehtosopimusta. Miksi sopimusta ei syntynyt?

Pekka Anttila

Mikä vaikean aivovamman hoidossa on parantunut?

Suomessa syntyy noin 400 uutta aivovammaa 100 000 asukasta kohden vuodessa. Valtaosa vammoista on lieviä, ja vain noin 10 % luokitellaan vaikeiksi aivovammoiksi (Glagow'n kooma-asteikolla lukema korkeintaan 8). Vaikean aivovamman saaneista potilaista kuolee lähes kolmannes hoidosta huolimatta. Aivovammalla on monenlaisia neurologisia seurauksia, jotka voivat koskettaa kaikkia motorisia, sensorisia ja autonomisia toimintoja. Suurin osa vaurioista ilmenee ensimmäisten päivien tai viikkojen kuluessa, mutta vamman myöhäisvaikutukset tulevat esiin joskus jopa vuosien kuluttua. Kognitiiviset vauriot voivat vaihdella lievistä muistihäiriöistä täydelliseen henkisen kapasiteetin romahtamiseen.

Juha Öhman

Ravitsemus- ja liikuntasuositukset linjaavat terveytemme perustan

Kroonisten tautien ilmaantuvuuteen ja kokonaiskuolleisuuteen voidaan vaikuttaa elämäntavoilla merkittävästi. Kroonisten kansansairauksien ehkäisy onkin ollut ravitsemussuositusten päätavoitteena viimeisten 20-30 vuoden ajan. Kolmessakymmenessä vuodessa Suomen sydän- ja verisuonitautiepidemia on saatu työikäisillä kuta kuinkin kuriin ja myös useiden syöpätautien epidemiologia on muuttunut ratkaisevasti. Myönteinen kehitys selittyy pääosin elämäntapojen muutoksilla: miesten tupakoinnin merkittävällä vähentymisellä ja terveellisemmiksi muuttuneilla ravintotottumuksilla.

Matti Uusitupa

Onko tupakkariippuvuus tauti vai tottumus?

Timo Klaukka ja Juhana E. Idänpään-Heikkilä kehottavat kaivamaan talonpoikaisjärjen mukaan tupakasta vieroituksen korvattavuudesta käytävään keskusteluun (SLL 47/2004, s. 4612-3). Harkinta on aina paikallaan, kun korvattavuuden piiriin suunnitellaan suurelle väestönosalle tarkoitettua lääkettä. Miksi sitten tupakasta vieroitusta on vaikeampi ajatella hoitona kuin kolesterolin alentamista?

Kristiina Patja, Urpo Kiiskinen

Käypä hoitotakuu?

Käypä hoito -suositukset ovat olleet toiminnassa jo 10 vuotta. Suosituksia on valmistunut useita kymmeniä, kattavasti lääketieteen osa-alueilta, myös kansansairauksista. Onko niistä tullut arjen apuvälineitä, selkeyttäviä ohjeistuksia vaikkapa yleislääkärille?

Helena Kemppinen

Huostaanotto hoidollisista syistä?

Täyttyvätkö huostaanoton edellytykset, jos vanhemmat eivät hyväksy lastenpsykiatrin hoitosuositusta?

Ben Furman

Simo Brofeldt - kirurgi, Mannerheim-ristin ritari

Simo Brofeldt (1892-1942) oli Suomen tapaturmakirurgian ja ortopedian uranuurtajia, Suomen Punaisen Ristin sairaalan kehittäjä ja johtaja sekä puolustusvoimien lääkintähuollon ja sotainvalidien kuntoutustoiminnan kehittäjä. Hän on ainoana lääkärinä saanut Mannerheim-ristin ansioistaan haavoittuneiden hoidossa rintamalla.

Arno Forsius

Mikä ihmeen eHealth?

eHealth-termi esiintyy mediassa yhä useammin. Se kuuluu tietoyhteiskunnan perustana olevan modernin informaatioteknologian ilmentymiin. Tietoverkkojen lisääntyvä merkitys terveydenhuollossa on synnyttänyt uuden käsitteen muodostamisen tarpeen.

Ilkka Winblad, Jarmo Reponen

Matkailulääkärin on hallittava SARS ja seksitaudit

Ulkomaanmatkalta palaava suomalainen tulee useimmiten lääkäriin infektiotaudin, seksitaudin tai sen pelon takia.

Heli Mikkola

Mitä uutta malarian estolääkityksessä?

Meflokiini on ensisijaisesti käytettävä estolääkitys klorokiiniresistentin malarian esiintymisalueilla, eli käytännössä suurimmalla osalla malaria-alueista. Ellei meflokiini sovi, on sen vaihtoehtona atovakonin ja proguaniilin yhdistelmä tai doksisykliini. Klorokiini tehoaa P. falciparumiin ainoastaan Väli-Amerikassa, Karibialla, Lähi-idässä ja tietyillä alueilla Aasiassa.

Heli Siikamäki

Vivax- ja ovalemalarian hoitoon kuuluu klorokiinin lisäksi primakiini

Euroopassa raportoitiin tammikuusta 1999 syyskuuhun 2003 yhteensä 4 801 tuontimalariaa. Tietoja analysoi ja julkaisee TropNetEurop, joka on eurooppalaisten trooppisia tauteja hoitavien klinikoiden vuonna 1999 perustettu verkosto (www.tropnet.net). Suomen malariatapauksista raportoi Hyksin infektiosairauksien klinikka.

Heli Siikamäki

Miten toimia, kun potilas pelkää saaneensa seksitaudin

Sukupuolitaudit ovat matkailijoiden tavallisia tuliaisia. Matkailun on todettu lisäävän seksuaalista toimintaa. Eri tutkimusten mukaan 25-32 %:lla matkailijoista on ollut uusi partneri matkan aikana. Miesten ja naisten seksuaalisessa aktiivisuudessa ei ollut eroa, mutta alle 25-vuotiailla uusi partneri oli todennäköisempi kuin yli 25-vuotiailla (50 % versus 22 %). Tautien riski riippuu sekä niiden esiintymisestä lomakohteessa että siitä, mihin ryhmään (turistit, paikalliset ihmiset, kaupalliset seksityöntekijät) uusi partneri kuuluu. Alkoholin käyttö lisää sukupuolitaudin riskiä.

Maija Rummukainen

Malariaa Dominikaanisessa tasavallassa

TropNetEuropille raportoitiin marraskuussa Dominikaanisessa tasavallassa saaduista malariatartunnoista. Seitsemän eurooppalaista matkailijaa sai Dominikaanisesta tasavallasta falciparum-malarian, yhdellä oli lisäksi vivax-malaria. Kaikki tartunnat olivat itärannikolta Punta Canasta tai sen lähistöltä.

Heli Siikamäki, Jukka Riutta