Vanhenevan miehen testosteronihoito - malttia tarvitaan

Mielenkiinto miehen ikääntymiseen liittyvän testosteronivajeen hoitoon on lisääntynyt. Testosteronipitoisuus pienenee 40 ikävuoden jälkeen noin 1 %:n vuodessa, ja 10-30 %:lla 50-70-vuotiaista suomalaisista miehistä todetaan nuorten miesten viitealueen alittava seerumin testosteronipitoisuus (1,2). Nykyajassa miehisyydelle asetetut vaatimukset ovat kasvaneet, ja mediassa luodaan mielikuvia myös vanhenevan miehen hoidon välttämättömyydestä. Hoidon tarpeen luominen uppoaa hedelmälliseen maaperään, koska keski-iässä miehet kokevat hyvinvointinsa huonontuneen (2). Unihäiriöt, keskittymisvaikeudet, hikoilu, alavireisyys sekä libidon ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen ovat tavallisia oireita, joihin etsitään apua testosteronista. Yhdysvalloissa testosteronireseptien määrä kolminkertaistui vuosina 1999-2003, ja selitys on todennäköisesti vanhenevien miesten testosteronihoidon yleistyminen (3). Suomessa samana ajanjaksona testosteronivalmisteiden myynti kasvoi vain 26 %.

Timo Sane

Turvallista matkaa - milloin potilaan ei pitäisi matkustaa lentokoneella

Lentomatkustuksen ennustetaan kaksinkertaistuvan seuraavien 20 vuoden kuluessa. Jo nyt pelkästään Finnairilla lentää vuosittain lähes 10 miljoonaa matkustajaa. Tulevaisuudessa myös iäkkäiden ja sairaiden henkilöiden lentomatkailu lisääntyy. Tämän vuoksi lääkäreiden on hyvä olla perillä lentoympäristön ja -matkustuksen aiheuttamista matkustajaan kohdistuvista kuormitustekijöistä.

Olavi Hämäläinen

Malarian estolääkitys Intiaan

Malariaa esiintyy Intiassa ympäri vuoden alle 2 000 metrin korkeudella olevilla alueilla, myös kaupungeissa. Pohjoisessa vuoristoalueilla malariaa ei esiinny. Matkailijan malariariski on kuitenkin pieni. Aikaisemmin pääosa Intian malariasta on ollut vivax-malariaa, mutta nykyisin 40-50 % tapauksista on falciparum-malariaa ja klorokiini- ja pyrimetamiini-sulfadoksiiniresistenssiä on raportoitu. Assamissa Koillis-Intiassa falciparum-malaria on lisääntynyt ja siellä esiintyy runsaasti klorokiiniresistenssiä.

Heli Siikamäki

Yliopistolääketieteen visiot

Tutkimus ja arviointi, opettaminen ja jatkuva oppiminen ovat yliopistolääketieteen ydintä. Määrätietoinen kehitystyö onkin ollut huimaa viime vuosisadalla. Kuitenkin juuri nyt voisi olla tarpeen pysähtyä pohtimaan lääketieteen arvoja. Elämme aikaa, jolloin innovaatiot lisääntyvät, mutta niin lisääntyvät myös köyhyys ja terveydenhuollon kuormitus. On väitetty, että lääketiede on unohtamassa sosiaalisen vastuunsa.

Päivi Hietanen

Hoitotakuun välitilinpäätös

Voimassa olevan lainsäädännön mukaan Suomessa ei saisi 1.9. jälkeen olla ensimmäistäkään potilasta, joka on jonottanut hoitoa yli kuusi kuukautta. Sairaanhoitopiirit ovat laskeskelleet sosiaali- ja terveysministeriölle, että lokakuussa 2002 näitä potilaita lienee ollut noin 66 000. Kun hoitotakuulainsäädännön jonotusaikojen laskeminen tuli puoli vuotta sitten voimaan, ylipitkään jonottaneita oli noin 40 000, syyskuun alussa niitä on noin 34 000. Vuoden lopussa yli määräajan jonottaneita arvioidaan olevan vielä 15 000. Ministeriöllä on tarkoitus ryhtyä keskustelemaan sairaanhoitopiirien kanssa tavoitteena päästä lain mukaiseen tilaan ensi kevään aikana.

Taito Pekkarinen

Ihosyövät nyt ja tulevaisuudessa

Ihomelanooman ilmaantuvuus on Suomessa kasvanut pitkään väestön kaikissa ikäryhmissä, kun taas kuolleisuus ihomelanoomaan on pysynyt suunnilleen ennallaan. Ilahduttavasti melanooman ilmaantuvuuden kasvu on osoittanut viime vuosina taittumisen merkkejä lähes kaikissa ikäryhmissä (1). Samanlainen kehitys on ollut havaittavissa myös muissa Pohjoismaissa ja hieman heikompana muissa Länsi-Euroopan maissa (2). Entisissä Itä-Euroopan maissa kasvun taittumista ei ole vielä todettavissa. Okasolusyövän ilmaantuvuuden kasvussa ei ole vielä havaittu vastaavaa muutosta. Tyvisolusyövän raportoidun ilmaantuvuuden kehitys on osoittanut kasvun lievää hidastumista (1).

Timo Hakulinen

Kuurojen lasten sisäkorvaistutteet: näyttöä on mutta keskustelu jatkuu

Sisäkorvaistute on apuväline, jolla syntymäkuurolle lapselle pyritään luomaan edellytykset kuulemiselle ja puhekielen oppimiselle. Tavoitteena on lapsen kuntouttaminen osaksi kuulevaa yhteisöä. Tulokset ovat nykyään erinomaiset: parhaassa tapauksessa kuuron lapsen puhe kehittyy normaaliksi ja lapsi pystyy kommunikoimaan ilman viittomakieltä, ja monet lapsista käyvät kuulevien lasten koulua. Implantaatio vaatii leikkauksen lisäksi useita vuosia kestävän kuntoutusprosessin.

Hans Ramsay

Pekka Himaselle: Käyttöohjeiden noudattaminen on unohdettu

Minua ilahdutti kovasti, ettei Jumalaa ole tykkänään unohdettu tämänkään lehden sivuilla. Hauskasti kirjoitetussa kolumnissaan "Kuluttajavalitus Jumalalle" (SLL 33/2005, s. 3150) Himanen esitti Jumalalle epäkohtia Elämä-nimisessä tuotteessa. Vaikka en Jumala olekaan, tekee mieleni silti esittää muutamia asioita. Ensinnäkään eihän tuotteen valmistaja ole vastuussa tuotteen laadusta tai toimivuudesta jollei käyttöohjeita ole noudatettu. Ensi alkuun nämä ohjeet annettiin suoraan suullisesti Jumalalta ihmiselle, sittemmin olemme saaneet kirjalliset Elämän käyttöohjeet.

Ulla Salomaa

Pekka Himasella väärät osoitetiedot

Pekka Himanen kirjoittaa Suomen Lääkärilehdessä 33/2005 Jumalalle (s. 3150): "Oletko tietoinen siitä, että tuotteesi aiheuttaa ..." sitten hän listaa eri sairauksia, kuoleman, menetykset, kärsimykset ja sodat. Kaikki ovat murheellisia asioita maailmassamme, mutta tuotteen tekijä ei ole Jumala. Hänen tavaraselosteensa on "Ja Jumala katsoi kaikkea, mitä hän tehnyt oli, ja katso, se oli sangen hyvää."

Juhani Kuutti

Hyvä Pekka Himanen, kuluttajalla on myös vastuu

Kepeään sävyyn kirjoitetussa kuluttajavalituksessanne Jumalalle (SLL 33/2005, s. 3150) oli useita hämmennyksen aiheita. Käsityksenne tautien syistä poikkeaa siitä, mitä lääketieteessä yleensä ajatellaan. Yleinen käsitys nimittäin on, että paljon useammat kuin mainitsemanne taudit ja kuolemat ovat ihmisen itsensä joko suoraan tai epäsuoraan aiheuttamia ja jo nykykeinoin ihmisten estettävissä. Esimerkkinä tuberkuloosi, johon on tehokkaita lääkkeitä. Jos tuberkuloosilääkkeet olisivat kaikkien saatavilla ja jos niitä otettaisiin ohjeiden mukaan, kuolleisuus olisi murto-osa nykyisestä. Tauti olisi mahdollisesti jopa hävitetty, kuten isorokko. Toisena esille ottamanne malaria, jonka tutkimiseen ja estoon käytetään hyvin vähän varoja, koska malariaan sairastuvat maailmassa köyhät, joilla ei ole varaa ostaa kalliita lääkkeitä. AIDS:iin myös kuolevat ennen kaikkea köyhät. AIDS-epidemiaa ovat edesauttaneet hillittömät seksitavat, joiden on vaikea kuvitella johtavan suurimpaan mahdolliseen nautintoon. Sitten nämä elintasosairaudet. Oletteko todella sitä mieltä, että nautinto on suuri, kun viinaa ja kaloreita nautitaan kohtuuttomia määriä ja ruumiillinen rasitus - tai iloinen liikunta, miten vain, pidetään alle kaiken normin? Tai että tupakasta pitää nauttia nykytavalla niin, että puolet tupakoitsijoista kuolee tupakasta johtuviin tauteihin. Kuollaanko New Orleansissa siksi, että tuli hirmumyrsky vai siksi, että köyhiä ei evakuoitu ja turvapatoja ei oltu vahvistettu? Ilman minkäänlaista uskoa Jumalaan, syyn ja seurauksen lakien mukaan maailmassa ihmiset itse siis näyttävät aiheuttavan suuren osan tauteihin ja kuolemiseen liittyvästä kärsimyksestä joko suoraan tai epäsuorasti.

Merja Kallio

Kun lomasta ei tullut lomaa; Elämänhallinta tsunamin jälkeen

Matkaa oli valmisteltu melkein vuoden ajan. Syksyn tultua pitkän hektisen työputken päässä näkyvä mahdollisuus päästä Thaimaan lämpöön kahden viikon lomalle hyvien ystävien Anja-Tuulikki ja Eero Huovisen kanssa antoi voimia. Joulun lähestyessä oli hankittuna pino kiinnostavimpia syksyllä ilmestyneitä kirjoja, joita oli tarkoitus hiekkarannalla palmujen varjossa lukea. Ja rentoutua.

Simo Huhta

NICE:ltä ohjeet traumaperäisen stressihäiriön hoidosta

Englantilainen National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE, julkaisi keväällä ohjeet traumaperäisen stressihäiriön tunnistamisesta ja hoidosta. Ohjeiden perustana on systemaattinen katsaus traumaperäistä stressihäiriötä ja sen hoitoa koskeviin tutkimuksiin. Kahdella psykologisella hoidolla, traumakeskeisellä kognitiivis-behavioraalisella ja EMDR-psykoterapialla, todettiin olevan merkitsevä vaikutus aikuisten hoidossa ja niitä suositellaan. Lasten ja nuorten traumaperäisestä stressihäiriöstä on tehty vain vähän tutkimuksia, mutta samansuuntaiset suositukset voitiin antaa myös heidän hoidostaan.

Soili Poijula

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030