Päijät-Hämeen keskussairaala ottaa ortopedien palkkauksessa käyttöön tulosjärjestelmän, jossa leikkaukset on pisteytetty vaativuuden ja niihin kuluvan ajan perusteella. Ensi vuoden alussa alkava pisteytys ei alenna kenenkään peruspalkkaa, vaan jakaa uudelleen kesällä 2009 voimaan tulleen 20 % palkanlisän.

Toimintamalli on uusi julkisessa sairaanhoidossa, ja siinä on otettu mallia yksityissektorilta. Lääkäreiltä odotetaan kuuden pisteen päiviä, kun järjestelmän yksi piste vastaa tunnin leikkaussalivarausta. Esimerkiksi protetiikka antaa vaativuudesta riippuen 2-4 pistettä.

Järjestelmän taustalla ovat aiempi ortopedipula ja tarve saada käyttöön kaikki leikkaussalit myös hiljaisina iltapäivän tunteina. Ortopedian ylilääkärin

Jussi Haapalan

mukaan systeemi on otettu vastaan pääosin hyvin.

- Kun esittelin tätä ensi kertaa elokuussa, osa koki pisteytyksen hiostamisena. Perusidea on kuitenkin saada resurssit hyvin käytettyä. Jos joku lääkäri nykyisin leikkaa kaksi tekoniveltä vähemmän tai enemmän viikossa, merkitsee se vuodessa jo noin 80 leikkausta, Haapala arvioi.

Hän vakuuttaa, että järjestelmässä seurataan myös laatua tekoset-raportoinnilla ja infektiotilastoinnilla.

- Jos jonkun laatu ei ole hyvä, saliaika vähenee. Työnkuva tällöin muuttuu.

Jokainen aloittaa maksimipalkalla

Lääkäriliitto ja Jukon paikallinen pääluottamusmies LL

Keijo Karhu

ovat hyväksyneet sopimuksen. Karhun mielestä ylimääräisestä palkasta voi myös edellyttää enemmän vastinetta. Kaikki lähtevät liikkeelle maksimipalkalla. Jos ortopedille ei tule tarpeeksi leikkauspisteitä, ensimmäisen vuoden jälkeen palkanlisä puolittuu. Tilanteen voi vielä korjata toisen vuoden aikana, tai sitten lisä häviää.

- Jo 2009 kesällä ortopedit tiesivät, että 20 %:n lisä on voimassa vain 2010 loppuun asti, ja sen jälkeen määritellään uudet perusteet. Mikäli lääkäri ei täytä ehtoja, käydään läpi, mistä kiikastaa, Karhu sanoo.

Keskussairaalan johtaja

Martti Talja

kiittää sopimusta, joka pitää sairaalan kalleimman yksikön, leikkaussalit, toiminnassa. Vuonna 2009 taloon saatiin palkanlisällä viisi uutta ortopedia, joiden avulla ostoleikkauksille Coxasta on voitu asettaa katto ja jonoja lyhentää. Myös sairaalan muiden työntekijäryhmien työpaikat voidaan näin paremmin turvata.

- Tuki- j a liikuntaelinten sairaudet muodostavat jo yli puolet sairaalan toimenpiteistä. Ilman uusia ortopedejä emme olisi voineet järjestää edes päivystystä ilman ostopalveluja. Ratkaisun myötä voimme turvata 13 salin täysmiehityksen, Talja sanoo.

Lisäpalkka koskee leikkaussaleissa vain ortopedeja. Anestesialääkärinä Karhu ei koe asiaa ongelmana.

- Jos leikkauksia ei ole, myös anestesialääkäreiltä ja hoitajilta vähenevät työt. Kyse on ylimääräisestä rahasta, joka ei ole keneltäkään pois.