Kodeiini, oksikodoni ja hydrokodoni voivat tuoreen yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan lisätä synnynnäisten kehityshäiriöiden riskiä.

Kodeiini, oksikodoni ja hydrokodoni voivat tuoreen yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan lisätä synnynnäisten kehityshäiriöiden riskiä.

Opioidien käyttö kipulääkkeenä kuukautta ennen raskautta tai raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana oli tutkimuksen mukaan yhteydessä synnynnäisiin sydänvikoihin, selkärankahalkioon, vesipäisyyteen, synnynnäiseen silmänpainetautiin ja vatsahalkioon.

Esimerkiksi riski, että lapselle kehittyisi hypoplastinen sydämen vasen kammio yli kaksinkertaistui opioidikipulääkkeitä käyttäneillä (OR 2,4; 95 % luottamusväli 1,4–4,1). Tutkimuksen johtaja Cheryl S. Broussard Yhdysvaltain tartuntatautikeskus CDC:stä toteaa CDC:n tiedotteen mukaan, että riski ei ole suuri yksittäisen raskaana olevan naisen kohdalla. Hypoplastinen sydämen vasen kammio on kuitenkin niin vakava tila, että jokaisella estettävissä olevalla tapauksella on merkitystä.

HUS:n teratologisen tietopalvelun lääkäri Heli Malm sanoo, että kodeiinia on tähän asti pidetty sikiölle melko turvallisena lääkeaineena. Aiheesta tarvittaisiin kuitenkin vielä tarkempia tutkimuksia.

– Tutkimusaineistossa opioidien käyttö liittyi pääsääntöisesti kirurgisten toimenpiteiden, infektioiden ja kroonisten tautien hoidon yhteyteen, eikä tutkimuksessa selvitetty perussairauden tai muun lääkityksen mahdollista osuutta sikiön riskiin. Lisäksi tutkimusasetelma oli takautuva tapaus-verrokki-asetelma, jossa äitejä haastateltiin alkuraskautta koskevasta lääkealtistuksesta keskimäärin lähes vuosi lapsen syntymästä. Tällaiseen tutkimusasetelmaan liittyy muistiharhan mahdollisuus. Tietyntyyppisten epämuodostumien korkeampi esiintyvyys altistuneilla kuitenkin viittaa mahdollisuuteen spesifistä lääkevaikutuksesta.

Tällä hetkellä ei Malmin mukaan ole tarvetta muuttaa oleellisesti vallitsevia suosituksia: Opioideja voidaan määrätä alkuraskaudessa lyhytaikaiseen käyttöön pienimmällä mahdollisella annostuksella, jos se on äidin hoidon kannalta välttämätöntä. Ensisijaisia lääkevaihtoehtoja kivun hoitoon alkuraskauden aikana ovat parasetamoli ja tulehduskipulääkkeistä ibuprofeeni tai diklofenaakki.

Tutkimus julkaistiin American Journal of Obstetrics and Gynecology –lehdessä.

Hertta Vierula
Kuva: Pixmac