Lupaava merkkiaine riskinarvioon akuutissa sydämen vajaatoiminnassa
Väitöstutkimuksessa selvitettiin akuutin sydämen vajaatoiminnan huonon ennusteen tekijöitä. Kystatiini C (CysC) todettiin tutkimuksessa lupaavaksi merkkiaineeksi munuaistoiminnan arviointiin ja riskin arviointiin akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Akuutti sydämen vajaatoiminta on monimuotoinen oireyhtymä, johon liittyy poikkeuksellisen suuri kuolleisuus. Munuaisten vajaatoiminta on tavallinen sydämen vajaatoimintapotilailla. Johan Lassusin väitöstutkimuksessa selvitettiin CysC:n merkitystä kuolleisuuden ennustekijänä. CysC on glomerulusfiltraation mittari, joka voisi toimia vaihtoehtona nykyisin käytössä olevalle kreatiinille munuaistoiminnan merkkiaineena.
Väitöstutkimuksessa akuutin sydämen vajaatoiminnan takia sairaalahoitoon joutuneista potilaista merkittävällä osalla havaittiin akuutti munuaisvaurio – määritelmänä CysC-arvon kasvu 0,3 mg/l kahden vuorokauden sisällä sairaalaan tulosta. Akuuttiin munuaisvaurioon liittyy lisääntynyt kuolleisuus sekä lyhyellä että keskipitkällä aikavälillä.
CysC:llä mitattu munuaistoiminta osoittautui yhdeksi vahvimmista itsenäisistä kuolleisuuden ennustajista senkin jälkeen, kun muut tavanomaiset riskitekijät oli otettu huomioon. Niilläkin potilailla, joilla kreatiini oli normaali, suurentuneeseen CysC-arvoon liittyi huomattavasti suurempi kuolleisuus.
Lassusin väitöstutkimus on osa FINN-AKVA-tutkimusta. FINN-AKVA on suomalainen prospektiivinen monikeskustutkimus akuutin sydämen vajaatoiminnan kliinisestä ilmentymästä, etiologiasta, liitännäissairauksista sekä hoidosta ja kuolleisuudesta. Tutkimukseen otettiin akuutin sydämen vajaatoiminnan takia sairaalahoitoon joutuneita potilaita. Kuolleisuutta seurattiin 12 kuukauden ajan. Potilaiden keski-ikä oli 75 vuotta. Heillä esiintyi paljon sydän- ja verisuonisairauksia sekä useita muita liitännäissairauksia. Kuolleisuus sairaalahoidon jälkeisen vuoden aikana oli korkea (27 %).
Väitöstutkimuksessa todettiin, että CYSC osoitti hyviä diagnostisia ominaisuuksia sekä alentuneen munuaistoiminnan että akuutin munuaisvaurion havaitsemiseen akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
LL Johan Lassuksen väitöskirja tarkastetaan Helsingin yliopistossa 11.2.2011
