Tuoreen tutkimuksen mukaan (Avidan MS ym. NEJM 2008;358: 1097-1108) aivosähkökäyrän bispektraali-indeksimonitori, BIS, ei vähentänyt lähes 2 000 potilaan hereillä oloa yleisanestesian aikana. Hereillä olon esiintyvyys oli kaksi promillea sekä BIS:n avulla valvotussa ryhmässä että ilman BIS-valvontaa hoidetussa ryhmässä.

- Aikaisemmissa laitevalmistajan sponsoroimissa tutkimuksissa BIS oli vähentänyt potilaiden hereillä oloa (Lancet 2004;363:1757-63), sanoo professori, osastonylilääkäri Arvi Yli-Hankala TAYS:sta.

NEJM:n tutkimukseen otetuilla potilailla oli suuri vaara olla hereillä leikkauksen aikana. Siksi näiden ilman BIS:iä hoidettujen suuren riskin potilaiden hereillä olo oli hämmästyttävän harvinaista.

- Tämä johtunee osittain siitä, että erityisesti tätä tutkimusta varten räätälöity anestesiamonitori hälytti automaattisesti aina, kun anestesiakaasupitoisuus laski suosituksen alapuolelle.

Tutkimus ei varsinaisesti mairittele BIS:iä. Tulosten lähempi tarkastelu osoittaa kuitenkin, että asiasta ei edelleenkään ole sanottu viimeistä sanaa.

- BIS:n avulla valvotussa ryhmässä toisen hereillä olleen potilaan BIS-tietoja puuttui ihoviillon jälkeen noin 10 minuutin ajan ja toisen hereillä olleen potilaan BIS-arvot olivat leikkauksen kestäessä pariinkin otteeseen selvästi suosituksia korkeampia. Potilaiden hereillä olo saattoi osua näihin hetkiin.

Kaupalliset indeksit toimivat kohtuullisen hyvin potilailla, joiden aivot ovat terveet ja EEG normaali.

Tuhannen potilaan otokseen mahtuu kuitenkin myös potilaita, joiden EEG on esimerkiksi normaalia matala-amplitudisempaa. Tällöin BIS:llä on vaikeuksia tunnistaa anestesian syvyys.

- Kun EEG:n antamat tiedot puristetaan yhteen numeroon, menetetään samalla paljon relevanttia tietoa. Voi olla, että kahden promillen hereillä olon esiintyvyys on parasta, mihin edes BIS-valvonnalla päästään. BIS ei ole täysin erehtymätön, mutta mikäpä valvontatapa olisi? pohtii Yli-Hankala.