Antihistamiinin paikallinen käyttö rinokonjunktiviitissa

Allergiseen nuhaan on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja, joista antihistamiinilääkitys on perinteisin. Antihistamiinien etuja ovat nopea vaikutus ja mahdollisuus käyttää valmisteita joko säännöllisesti tai ainoastaan tarpeen mukaan. Vanhoilla antihistamiineilla on monenlaisia haittavaikutuksia, joista vireyteen kohdistuvat vaikutukset ovat merkittävimpiä. Uusien, toisen sukupolven H1-salpaajien valttina on väsyttämättömyys, mutta niiden kohdalla on ilmennyt interaktio-ongelmaa ja tähän liittyen vakavien sydänperäisten komplikaatioiden mahdollisuutta. Ainoa paikallisesti nenään ja sidekalvolle annosteltava antihistamiini on levokabastiini. Se kuuluu niihin uusiin H1-salpaajiin, jotka kliinisten tutkimusten ja tähänastisten kokemusten mukaan ovat sekä tehokkaita että turvallisia. Lääke annostellaan suoraan kohde-elimeen, joten vaikutus alkaa nopeasti. Herkistymistä paikallisena haittavaikutuksena on toistaiseksi todettu vain yksittäisissä tapauksissa.

Pirkko Ruoppi

Ruoansulatus-kanavan syöpää ennakoidaan seurantaohjelmalla

Syöpäjärjestöjen Helsingin poliklinikka on laatinut maksullisen seurantaohjelman potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan syöpää ennakoiva tila. Riskialttiita tiloja ovat mm. vaikea atrofinen gastriitti, Barrettin ruokatorvi sekä paksu- ja peräsuolen adenoomat. Seurantaohjelma on tarkoitettu myös potilaille, joilta on aikaisemmin leikattu paksu- tai peräsuolen syöpä. Päämääränä on todeta syöpä tai sen esiaste mahdollisimman aikaisin.

Suojain lonkkamurtumien ehkäisyyn

Vanhusten lonkkamurtumien ehkäisyyn on saatavilla uudentyyppinen housumallinen lonkkasuojain. Suojaimen ovat kehittäneet UKK-instituutin tapaturmatutkimusyksikkö ja Suomen Punaisen Ristin Proteesipalvelu. KPH-lonkkasuojaimessa on housujen molemmille sivuille kiinnitetty pehmustetut suojakilvet, jotka asettuvat lonkan uloimman osan päälle. Markkinoilla on ennestään suojahousuja, joissa suojana on pelkkä pehmuste. Vanhusten säännöllisesti käyttämien lonkkasuojainten on Tanskassa ja Suomessa tehdyissä tutkimuksissa todettu voivan merkittävästi vähentää lonkkamurtumia.

Kunnille korvausta ulkokuntalaisten avosairaanhoidosta

Vieraspaikkakuntalaisten tarvitsemat kiireelliset avosairaanhoidon palvelut pitäisi voida laskuttaa heidän kotikunniltaan, katsoo sosiaali- ja terveysministeriön työryhmä, joka selvitti vieraspaikkakuntalaisten ja ulkomailla asuvien potilaiden sairaanhoitokustannusten tasaamista. Muutos helpottaisi turistien ja loma-asukkaiden palvelujen järjestämistä. Sairaalahoidossa ehdotettu laskutuskäytäntö jo toimii, ja ehdotetun muutoksen valmistelu aloitetaan ministeri Terttu Huttu-Juntusen mukaan pikaisesti.

Lääkelaitos: ehkäisytabletteja koskevat suositukset ennallaan

Lääkelaitos ilmoitti pitävänsä ennallaan aiemmin antamansa suosituksen ehkäisytablettien käytöstä sen jälkeen, kun EU:n lääkearviointiviraston lääkevalmistekomitea huhtikuussa käsitteli uudelleen desogestreeliä ja gestodeenia sisältävien ehkäisytablettien turvallisuutta.

Kätilölehti täyttää sata vuotta

Tämän vuoden alussa täydet sata vuotta ilmestynyt Kätilölehti on maamme vanhin hoitoalan am-mattilehti ja ensimmäisiä suomenkielisiä terveydenhuoltoalan julkaisuja.

Huttusen ja Hännisen ehdotukset valtakunnalliseen suunnitelmaan

Uudenmaan erikoissairaanhoidon selvitysmiesten ehdotukset on lisätty sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliseen suunnitelmaan. Lisäyksen mukaan alueen erikoissairaanhoitoa kehitetään siten kuin ylijohtaja Jussi Huttunen ja läänin sosiaalineuvos Esko Hänninen vastikään valmistuneessa raportissa ehdottavat. Jos Uudellamaalla ei päästä sopimukseen erikoissairaanhoidon työnjaosta sairaanhoitopiirien ja HYKS:n omin voimin lokakuun loppuun mennessä, valtioneuvosto ryhtyy toimiin asian ratkaisemiseksi.

Yksityisten sosiaalipalvelujen valvonta tehostuu

Koko ajan yleistyvien yksityisten sosiaalipalvelujen valvonta tehostuu. Eduskunnalle on annettu lakiehdotus, jonka mukaan yksityistä sosiaalipalvelutoimintaa varten on anottava lupa lääninhallitukselta, jos toiminta on ympärivuorokautista. Lääninhallitus voi lupaa myöntäessään arvioida henkilökunnan riittävyyden ja koulutuksen sekä mm. tarkistaa toimitilojen ja välineiden asianmukaisuuden.

Huippukalliit lääkkeet maksutta potilaille

Hallitus on antanut eduskunnalle esityksen, jonka mukaan potilas saisi tietyt uudet, hyvin kalliit ja vielä vakiintumattomassa käytössä olevat lääkkeet maksutta suoraan keskussairaalasta tai sairaalan määräyksellä terveyskeskuksesta. Lääkkeitä ei vielä korvattaisi sairausvakuutuksesta, vaan ne maksaisi potilaan kotikunta, jolle kustannukset korvattaisiin mm. valtionosuusjärjestelmän kautta.

Kolmiulotteinen kuvantaminen ja pikamallit suu- ja leukakirurgian uutta huipputekniikkaa

Uusinta huutoa leuka- ja kasvoluuston korjausleikkausten suunnittelussa ja apuvälineiden valmistuksessa ovat kolmiulotteinen tietokonetomografia ja alun perin teollisuudelle prototyyppien valmistukseen kehitetty pikamallitekniikka. Tietokoneohjelman muodostama kolmiulotteinen rekonstruktiokuva antaa hyvän yleiskuvan kasvojen ja kallon luuston rakenteesta ja anatomisista poikkeavuuksista monimutkaisten leikkausten suunnittelun pohjaksi, mutta se ei korvaa perinteistä röntgenkuvausta esimerkiksi pienten murtumien diagnostiikassa. La-serstereolitografiaan perustuvalla pikamallitekniikalla voidaan puolestaan valmistaa tietokonetomografiakuvan perusteella tietokoneohjelman suunnittelema kappale lasersäteiden avulla nestemäisestä valokovetteisesta muovista. Myös magneettikuvan käyttöä pikamallin pohjana on kokeiltu.

Fysioterapian ensimmäiset laatupalkinnot

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin fysioterapiayksikkö, Etelä-Karjalan keskussairaalan fysiatrian yksikkö ja Pirkanmaan Erikoiskuntoutus palkittiin ensimmäisillä fysioterapian alan laatupalkinnoilla helmikuun alussa Helsingissä Fysioterapian Laatupäivillä.

Zantac edelleen eniten myyty lääke maailmassa

Tammikuun 30. päivänä ilmestynyt Scrip kertoo viime vuoden 25 eniten myytyä lääkettä maailmassa. Johdossa on edelleen Glaxo Wellcomen mahahaavalääke Zantac, kuten useana vuonna aikaisemminkin. Zantacin myynti oli 3,66 miljardia dollaria ja kasvoi edellisvuodesta 4 %. Kärkeä lähestyy kuitenkin nopeasti Astran Losec, joka on noussut kolmanneksi. Sitä markkinoi myös MSD Prilosec -nimisenä. Sitä vain hieman edellä oli Bayerin ja Pfizerin yhdessä markkinoima nifedipiinivalmiste Adalat/Procardia. Kolmas mahahaavalääke Pepcid löytyy sijalta 15.

Tieto Suomen astmaohjelmasta leviää maailmalle

Euroopan johtava allergologialehti Clinical & Experimental Allergy julkaisi supplementtinaan tämän vuoden tammikuussa numeron, joka sisältää Suomen Astmaohjelman 1994-2004 englanniksi käännettynä. Näin julkaistuna ohjelma leviää usean tuhannen kappaleen painoksena eri puolilla maailmaa työskentelevien allergologien tutustuttavaksi ja arvioitavaksi.

Potilasvahinkoilmoitukset lisääntyneet, korvauspäätösten määrä pysynyt ennallaan

Potilasvakuutusyhdistykselle tehtiin viime vuonna 6 973 vahinkoilmoitusta lakisääteisen potilasvakuutuksen perusteella. Ilmoitusten määrä lisääntyi edellisvuotisesta 7 %. Korvausratkaisu tehtiin 6 776 ilmoituksesta, ja niistä 1 941 todettiin korvattaviksi potilasvahingoiksi.

Lama-ajan työvoimapolitiikka ei tue rakennemuutosta eikä työttömyyden vähentämistä

Sosiaali- ja terveydenhuollon työvoiman määrä väheni 1990-luvun alkuvuosina 5 %, joskin vuonna 1994 suunta näyttää taittuneen. Vuonna 1994 alan työllinen työvoima oli 280 000 henkilöä. Lamavuosien työvoimapolitiikalle on ollut tyypillistä nimenomaan vakinaisten kokoaikaisten työsuhteiden väheneminen. Uudet työntekijät palkataan mieluummin määräaikaisiin ja osa-aikaisiin työsuhteisiin, usein työllistämisvaroin. Työttömyysaste sosiaali- ja terveydenhuollon alalla oli viime vuonna 11 %, ja työttömiä oli vuoden 1995 helmikuussa sosiaalialalla 15 500 ja terveydenhuoltoalalla 19 600.

Suomalaiselle astmaohjelmalle kansain-välistä huomiota

British Society for Allergy and Clinical Immunology -järjestön julkaisu Clinical & Experimental Allergy on julkaissut suomalaisten valtakunnallisen astmaohjelman vuosille 1994-2004 supplementtinumeronaan tammikuussa. Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmän laatima kokonaisohjelma julkaistiin suomeksi Lääkärilehdessä 29/94, josta se on saatavilla myös eripainoksena. Ohjelman linjanvedot, jotka perustuvat pitkälti suomalaisiin tutkimuksiin, tulevat nyt siis myös kansainvälisesti arvioitaviksi.

Kansaneläkkeen pohjaosa poistuu

Kansaneläkelakia muutettiin vuoden 1996 alusta niin, ettei kansaneläkkeen pohjaosaa makseta enää lainkaan silloin, kun työeläkkeen määrä on yli tietyn markkamääräisen rajan (4 488-5 294 mk/kk). Ennen 1.1.1996 myönnetyt pohjaosat poistuvat vähitellen vuoteen 2001 mennessä. Tietyin edellytyksin pohjaosaa voidaan edelleenkin hakea taannehtivasti alkavaksi viime vuoden puolelta. Tämä on mahdollista ottamalla kansaneläke ns. varhennettuna vanhuuseläkkeenä.

Matti Koivistoinen

Ruotsalaislääkärit voivat huonosti

Lääkärien psyykkinen terveys on huonompi kuin muun väestön, osoittaa tuore ruotsalaistutkimus. Naislääkärit kokevat sekä psyykkisen että fyysien terveytensä huonommaksi kuin mieslääkärit. Ongelmat näyttävät liittyvän lääkärien raskaaseen työhön erityisesti perusterveydenhuollossa.

Kupan leviäminen huolestuttaa

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin julkaisu Pohjanpiiri (2/96) kirjoittaa kupan uhkaavasta leviämisestä Suomeen ja esittelee OYS:n iho- ja sukupuolitautiklinikan ylilääkärin, Annamari Rankin näkemyksiä sen tuomasta haasteesta lääkäreille.

Yleislääke- tieteen professorin virka lahjoitusvaroin Oulun yliopistoon

Oulun yliopistoon perustetaan toinen yleislääketieteen professorin virka Oulun Diakonissalaitoksen lahjoitusvaroin. Oppiala on ollut yksi nopeimmin kasvavista lääketieteen oppialoista Oulun yliopistossa. Yleislääketieteen opetusta annetaan tätä nykyä neljällä eri vuosikurssilla yhteensä kuuden opintoviikon ajan.