AIDS-tartunnan saaneita eteläisessä Afrikassa jo yli 20 miljoonaa

- Eteläisen Afrikan tilanne AIDS:n osalta on lähes katastrofaalinen, viime vuonna ilmeni 4 miljoonaa uutta tartuntaa. Neljäsosa aikuisväestöstä on saanut tartunnan vaikeimmassa tilanteessa olevissa maissa, kertoi Suomessa vieraillut YK:n AIDS-ohjelman UNAIDS:n pääjohtaja Peter Piot.

Lähetekäytännössä suuret erot

Terveyskeskuslääkärit hoitavat itse 95 % potilaistaan ja lähettävät noin 5 % heistä erikoissairaanhoitoon. Lääkärit tekevät viikossa keskimäärin kolme lähetettä. Lähetemäärissä on todettu 16-18-kertaiset erot eniten ja vähiten lähettävien lääkärien välillä ja 2,5-kertaiset erot eniten ja vähiten lähettävien terveyskeskusten välillä. Näin summaa ylilääkäri Arto Vehviläinen Joroisten terveyskeskuksesta tutkimuksia, joita on tehty suomalaisten terveyskeskusten lähete- ja palautekäytännöstä.

Koti vai laitos? Ratkaiseeko fyysinen suorituskyky, henkinen hätä, omaiset, viranomaiset vai raha?

Viime Lääkäripäivillä puhuttiin näyttöön perustuvasta lääketieteestä. Tein poikkeuksen. En ole tehnyt tiedettä, eikä minulla ole näyttöjä ja kaiken lisäksi kerroin lopuksi sadun. Sen sijaan olen 30 vuoden ajan lähes päivittäin joutunut tekemään päätöksiä siitä, hoidetaanko vanhus kotona vai laitoksessa. Viimeiset kymmenkunta vuotta olen ollut vastuussa vanhusten ja pitkäaikaissairaiden sosiaali- ja terveydenhuollosta 23 tuhannen asukkaan kaupungissa.

Viljo Lamppu

Nuoruustyypin diabeteksesta laaja tutkimus

Tampereen yliopiston lääketieteen laitoksella on aloitettu laaja nuoruustyypin diabetesta koskeva tutkimus. Päämääränä on selvittää, miksi nuoruustyypin diabetesta esiintyy Suomessa enemmän kuin missään muualla maailmassa. Lisäksi tutkitaan syitä ilmaantuvuuden jatkuvaan kasvuun.

Ruotsalaisselvityksen pelätään vaarantavan rintasyöpäseulontoja

Syöpäjärjestöt ovat huolissaan mammografiaseulontoja koskeneen ruotsalaistutkimuksen vaikutuksesta rintasyövän seulontoihin Suomessa. Ruotsalaistutkimuksen mukaan mammografiaseulonta ei juurikaan pienentäisi riskiä kuolla rintasyöpään. Suomalaiset syöpäjärjestöt kyseenalaistavat koko tutkimusasetelman.

Itsemurhien ehkäisyprojektista tilinpäätös

Itsemurhakuolleisuus on Suomessa vähentynyt vuodesta 1987 vuoteen 1996 jatkuneen valtakunnallisen itsemurhien ehkäisyprojektin kaudella 9 %. 1990-luvun aikana vähennystä oli 18 %: vuoden 1990 huippuluvuissa itsemurhia tehtiin 100 000 asukasta kohti 30,3 mutta vuonna 1996 (tuorein tilasto) luku oli 24,3. Väheneminen koskee miesten itsemurhia, sillä naisten itsemurhakuolleisuus on pysynyt jokseenkin ennallaan; naisten osuus itsemurhan tehneistä on viidenneksen luokkaa. Erityisesti nuorten miesten itsemurhakuolleisuus on Suomessa poikkeuksellisen suuri. Joka neljäs itsemurhan tehneistä on alle 35-vuotias mies.

Lääkelaitokselle uusi johtokunta

Valtioneuvosto asetti Lääkelaitokselle uuden johtokunnan kolmivuotiskaudeksi 1999-2002. Johtokunnan tehtävänä on ohjata ja valvoa laitoksen toimintaa.

Säteilyannokset pienentyneet vähän isotooppitutkimuksissa

Säteilyturvakeskuksen uuden selvityksen mukaan Suomessa tehtiin vuonna 1997 kaikkiaan 51 700 isotooppitutkimusta ja annettiin 2 240 isotooppihoitoa - määrät eivät ole muuttuneet olennaisesti kolmen viime vuoden aikana. Isotooppitutkimuksista potilaille aiheutuvat säteilyannokset ovat pienentyneet hieman viime vuosina, mikä johtuu siitä, että sairaaloissa on opittu kiinnittämään entistä enemmän huomiota tutkimuksissa käytettäviin radioaktiivisiin aineisiin. Potilaiden säteilyannokset vaihtelevat kuitenkin samoissa tutkimuksissa, koska sairaalat käyttävät radioaktiivisia aineita eri määriä.

Inhimillinen tekijä - uusi video työterveyshuollosta ilmestynyt

Suomen Teollisuuslääketieteen yhdistys on julkaissut työterveyshuoltoa esittelevän videon yhdessä Suomen Työterveyshoitajaliiton ja Työfysioterapeutit-yhdistyksen kanssa. Video on tarkoitettu Suomen noin 1 000 työterveyshuoltoyksikön käyttöön, ja sen tavoitteena on kertoa maamme ainutlaatuisesta ja nykyaikaisesta työterveyshuollosta. Videota ja siihen liittyvää kalvosarjaa voi tilata Suomen Teollisuuslääketieteen yhdistyksestä.

Listerioosia voista?

Listeria monocytogenes voi aiheuttaa henkeä uhkaavia sairauksia erityisesti henkilöille, joiden vastustuskyky on heikentynyt vaikean perustaudin tai sen hoidon vuoksi. Suomessa sairastui 1.12.98-28.2.99 välisenä aikana 18 vastustuskyvyltään heikentynyttä henkilöä Listeria monocytogenes -bakteerin aiheuttamaan vakavaan yleisinfektioon (listerioosi). Neljä menehtyi.

Outi Lyytikäinen, Janne Mikkola, Riitta Maijala, Maija Hatakka, Tiina Autio

Sukupuolten väliset erot ruokatottumuksissa näkyvät varhain

Kansanterveyslaitoksen Ravitsemuskertomuksen 1998 mukaan lasten ruokavalio muistuttaa vanhempien - erityisesti äidin - ruokavaliota. Lapsiin kohdistettu valistus vaikuttaa myös vanhempien ruokatottumuksiin. Sekä vanhemmilla että lapsilla rasvan osuus ruoassa on pienentynyt ja rasvan laatu on muuttunut suositeltavaan suuntaan. Kovien rasvojen käyttö on vähentynyt sekä aikuisilla että lapsilla: lapset käyttävät kovia rasvoja miltei suositusten mukaisesti, mutta aikuisten ruoassa kovien rasvojen osuuden pitäisi vielä pienentyä. Suolaa lapset ja aikuiset saavat kaksinkertaisesti suositeltaviin määriin verrattuna. Aikuisten ruokavalion vitamiini- ja kivennäisainepitoisuus on suositusten mukainen - paitsi että miehet ja naiset eivät saa ravinnostaan riittävästi D-vitamiinia ja miesten ravinnosta puuttuu myös folaattia. Sekä pikkulapset että koululaiset saavat vitamiineja ja kivennäisaineita pääosin riittävästi, mutta vuosittain todetaan riisitautitapauksia, jotka johtuvat D-vitamiinin puutteesta. Hiilihydraattien ja kuidun osuuden tulisi olla suurempi aikuisten ravinnossa.

EU-jäsenyyden vaikutuksia suomalaisten ravitsemukseen ja ruokaan

Suomen liittyminen Euroopan unioniin ei ole toistaiseksi vaikuttanut asetettuihin kansanravitsemustavoitteisiin - kukin jäsenmaa noudattaa edelleen omia kansallisia suosituksiaan.

Varhainen diagnosointi muuttaa eturauhassyövän kuvaa

Varhaisvaiheen eturauhassyövän hoitolinjat ja aggressiivisen kasvupotentiaalin kasvainten tunnistaminen ovat yhä tärkeämpiä kysymyksiä, kun diagnostiikan tehostumisen myötä syöpiä löytyy entistä enemmän. Eturauhassyövän ilmaantuvuuden äkillinen kääntyminen nousuun 1990-luvun alussa johtuu paikallisten kasvainten yleisyyden suurenemisesta.

Aivot yhä vaativampaan työhön

Aivotyön osuus työstä lisääntyy jatkuvasti, ja sen asettamat vaatimukset työelämälle tulevat olemaan yhä merkittävämmät. Neurologiasäätiön 25-vuotisjuhlasymposiumin aiheena oli Aivot työssä, ja symposiumissa pohdittiin sitä, miten voimme säilyttää vireytemme, keskittymiskykymme, luovuutemme ja työmotivaatiomme muutosten ja tietotulvan keskellä.

PUERTO-lait eduskunnasta helmikuussa

Eduskunta sääti Uudenmaan alueen erikoissairaanhoidon uu-delleenjärjestelyjä koskevat ns. PUERTO-lait helmikuussa. Lakeja käsitellyt eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta antoi lakimuutoksista oman lausuntonsa 12. helmikuuta. Sitä ennen valiokunta tiedusteli perustuslakivaliokunnalta, loukkaavatko lain voimaantulosäännökset siinä määrin kuntien itsehallintoa, että ne pitäisi säätää normaalista lainsäädäntöjärjestyksestä poikkeavalla tavalla. Perustuslakivaliokunta ei kuitenkaan pitänyt tällaista järjestelyä tarpeellisena.

Terveydenhuolto 2000-luvulle ilman mystifiointia

Sosiaali- ja terveysministeriön kansliapäällikkö Markku Lehto kehottaa välttämään mystifiointia Terveydenhuolto 2000-luvulle -hanketta työstettäessä. Hänen mukaansa kyse on hyvin yksinkertaisten perusasioiden hoitamisesta:

Perushoitajien itsemurhakuolleisuus lähes kaksinkertaistui

Suomen lähi- ja perushoitajaliiton tekemän selvityksen mukaan perushoitajien itsemurhakuolleisuus on 1,6-kertaistunut naisten keskimääräiseen itsemurhakuolleisuuteen verrattuna. Tarkastelun kohteena tutkimuksessa olivat vuodet 1991-95, joiden tietoja verrattiin vuosien 1986-90 tilanteeseen. 1980-luvun lopussa perushoitajien itsemurhat olivat hieman harvinaisempia kuin koko naisväestöllä, kun taas 1990-luvulla perushoitajien itsemurhakuolleisuus miltei kaksinkertaistui verrattuna 1980-luvun lopun tilanteeseen.

Ranskan HIV-veriskandaali oikeudessa

Vuoden 1985 skandaali, jonka yhteydessä ainakin 4 400 ranskalaista sai HI-viruksen saastuttamaa verta, nousi helmikuussa uudelleen lehtien etusivuille. Tällöin käynnistyi lopulta oikeudenkäynti kolmea tapahtuman aikaista ministeriä vastaan. Oikeusjuttua pidetään Ranskan poliittisen elämän merkittävimpänä sitten toisen maailmansodan jälkeisten puhdistusten. Skandaalista on ilmestynyt Ranskassa tähän mennessä 17 kirjaa.

Virpi Latva

Merkittävät ja kalliit lääkkeet Vuodenvaihteen korvauspäätökset tehty - syöpä- ja erektiohäiriölääkkeisiin tarkennuksia

Ennen helmikuun puoliväliä Kansaneläkelaitoksessa oli tehty peruskorvausoikeuspäätös beetainterferonista yli 600 aaltoilevaa MS-tautia sairastavalle ja dornaasi alfasta 8 kystistä fibroosia sairastavalle. Beetainterferonin osalta korvauspäätösten lukumäärä ylittää ennakkoarvion. Tästä päätellen potilaat ovat saaneet neurologeiltaan B-lausunnot ajallaan eikä päätösten tekoon ole Kansaneläkelaitoksessa kulunut kohtuuttoman pitkää aikaa. Hakemuksia ja myönteisiä korvauspäätöksiä oletetaan jatkossa kertyvän huomattavasti hitaammin. Toissijaisesti etenevä MS-tauti ei sisälly valtioneuvoston päätökseen, joten sen perusteella ei peruskorvausoikeutta voida myöntää.

Pekka Koivisto

Vakuutuslääkäri on henkilövakuutuksen asiantuntija

Suomessa tehdään vuosittain satoja tuhansia etuusratkaisuja, jotka perustuvat vakuutetun terveydentilaan. Ratkaisujen raha-arvo on kymmeniä miljardeja markkoja. Korvausjärjestelmät tarvitsevat ratkaisujen tekemisessä vakuutuslääkärien asiantuntemusta. Julkisuudessa käydystä keskustelusta päätellen vakuutuslääkärissä myös henkilöityy rikas mutta kitsas vakuutuslaitos, joka ei myönnäkään hakijalle ilmiselvästi kuuluvaa etuutta. On perusteetonta ja myös vastuutonta tehdä vakuutuslääkäristä vapaata riistaa, jota kohti kuka tahansa voi laukoa mitä mieleen juolahtaa. Häirintäsoitot ja uhkaukset ovat tavallisia, ja median huolettomat heitot voivat olla arvaamattomia signaaleja tasapainottomalle henkilölle.

Timo Havu