Pääkirjoitus (SLL 17/2001): Kipulääke vaihtuu hyötyykö potilas?
Viime vuosina kipulääkityksen valinnasta käytyä keskustelua on hallinnut maha-suolikanavaan kohdistuvien vakavien sivuvaikutusten vaara. Tämä on ollut osasyy melko turvalliseksi arvioidun ibuprofeenin myynnin kasvuun. Vastaavasti välillä merkittävässä asemassa ollut ketoprofeeni, jonka aiheuttamat riskit on arvioitu suuriksi, on menettänyt osuuttaan. Kaikkein turvallisimpien vaihtoehtojen, parasetamolin ja opiaattijohdosten, myyntiin keskustelulla ei kuitenkaan ole ollut juuri mitään vaikutusta. Kivun hoidon kannalta parasetamoli olisi kuitenkin useimmissa tapauksissa aivan kelvollinen – samalla halpa – vaihtoehto. Muualla parasetamolia käytetään jopa moninkertaisesti enemmän, ja monet kansainväliset suositukset korostavat sen ensisijaisuutta esimerkiksi nivelrikkopotilailla. Vain harvoin tulehduskipulääkkeiden anti-inflammatorisella vaikutuksella on merkitystä, kroonisissa reumataudeissa sitä on jopa pidetty haitallisena. Tramadolin myynti on kohtalaisesti lisääntynyt, mutta se on pääasiassa korvannut huonon turvallisuusmarginaalin omaavan dekstropropoksifeenin.