Miksi potilas menee yksityislääkärille?

Pääasiallinen vastuu terveydenhuoltopalvelujen järjestämisestä kuuluu julkiselle sektorille, erityisesti kunnille. Niiden velvollisuutena on huolehtia perus- ja erikoisterveydenhuollon palvelujen järjestämisestä koko maan kattavasti. Yksityinen sektori täydentää julkisen puolen tarjontaa siltä osin kuin se ei tarjoa joitain tutkimus- ja hoitotoimenpiteitä tai julkisen sektorin kapasiteetti ei riitä. Toisaalta yksityinen sektori kilpailee julkisen kanssa siten, että se tarjoaa maksukykyisille henkilöille toisen mahdollisuuden hoitonsa ja hoitavan lääkärin valitsemiseen. Avoterveydenhuollon palvelujen osalta yksityisen sektorin osuus on merkittävä, sillä palveluja tarvitsevat henkilöt kääntyvät yksityislääkärin puoleen noin joka neljännellä kerralla.

Helena Tuorila

Kouluterveydenhuollon Pikku Jättiläinen

Pirjo Terho ja hänen tiiminsä on tehnyt kirjan, joka on paljon enemmän kuin mitä se lupaa. Oikeampi nimi kuin Kouluterveydenhuolto olisi ehkä Kouluikäisten hyvinvointi ja kehitys sekä niiden tukeminen, painottaen kouluterveydenhuollon näkökulmaa ja roolia.

Jörn Elfving

Pienesti sienistä

Sieni-infektiot ovat monisäikeinen tautiryhmä, joka käy aina vain vaikeammaksi. Lisääntyvät immuunihäiriöt horjuttavat viattomana pidettyjen sivulöydöshiivojen tai homeiden merkitystä patogeenisuuntaan. Avohoidonkaan kliinikolle ei enää riitä, että tuntee varvasvälien tai kynsien silsan tai vartalolta savipuolen tai muut tavalliset hiivataudit. Matkailijan outo kuumetauti voi olla meillä harvinainen sieni-infektio. Vastaanotolle voi tulla sporotrikoosi, kromomykoosi, Pneumocystis carinii -pneumonia tai tavallisen näköisen silsan aiheuttajana tropiikista haettu hoitoresistentti Scytalidium.

Raimo Suhonen

Sairaanhoidon aktuelleja pulmia

Sairaanhoitojärjestelmämme puutteet, jonot ja huono saatavuus eivät pääosin johdu lääkäreiden toimista. Järjestelmä rakentaa sille sopivan kolon, johon potilaan tulisi sopia. Ellei heti sovi, niin kolo kolhii kunnes sopii.

Pekka Vuoria

Kalle Achtén monet roolit psykiatrian kehittämisessä

Professori Kalle Achté on laajalti tunnettu ja tunnustettu psykiatri, joka on julkaissut uransa aikana poikkeuksellisen paljon myös suurelle yleisölle tarkoitettuja tekstejä. Siirryttyään eläkkeelle vuonna 1991 Helsingin yliopiston psykiatrian professorin ja samalla Lapinlahden sairaalan ylilääkärin virasta Kalle Achté on ollut edelleen ammatillisesti hyvin aktiivinen ja aikaansa seuraava. Aikaa ja etäisyyttä on kuitenkin jäänyt myös muistelmien kirjoittamiselle. Kirja on mielestäni kiinnostavaa luettavaa meille kollegoille - mutta myös potilaillemme ja kaikille ajastamme kiinnostuneille.

Jouko Lönnqvist

Rasvasodan kaikuja

Suomalaisten sepelvaltimotautikuolleisuuden väheneminen on viime aikojen menestystarinoita, ja monet henkilöt ja tahot ovat tarjoutuneet jakamaan kunniaa sen toteutumisesta. Suomen mallista ollaan myös halukkaita oppimaan monessa sydäntautiongelman kanssa painiskelevassa maassa. Tällaisessa tilanteessa on hauskaa ja hyödyllistä pysähtyä muistelemaan, miten kaikki alkoikaan, ja oliko menestys sittenkään niin itsestään selvää, miltä se tänä päivänä näyttää.

Antti Aro

Homman nimi

Terveyskeskusten ja sairaaloiden henkilökunnan kokema ahdistus on todellista. Ei ole viisasta eikä edes oikein väittää, että työntekijät napisevat turhia tai että he eivät oman mukavuutensa vuoksi ole edes yrittäneet asennoitua nykyajan vaatimalla tavalla vaan haikailevat vanhoja hyviä aikoja.

Antti Linkola

Tarpeellista sikiöseulontojen eettistä pohdintaa

Heli Pruuki on teologi, joka kirjoitti gradutyönään kirjan naisista ja sikiötutkimuksista. Kirja on julkaistu teologisen tiedekunnan systemaattisen teologisen laitoksen julkaisusarjassa 1999. Kirja on tekstiltään helppolukuinen. Siinä tarkastellaan lääketieteen käytäntöjä eettisten ja filosofisten teorioiden valossa sekä pohditaan oikeuksia, oikeuksien ja intressien ristiriitoja ja herätetään niistä ansaittuja kysymyksiä.

Ritva Halila

Kapinan loppu ja ahdistuksen alku? - nuorisokulttuurit ja vuosituhannen vaihtuminen

Nuoruus näyttäytyy tänään hyvin ristiriitaisessa valossa. Music Televisionissa pomppaa esiin toinen toisensa jälkeen reippaita, siistejä ja kauniita teinitähtiä uupumatta bailaamassa. Tämä popmusiikin antama kuva nuorisosta ei ole monen kriittisen arvioijan mielestä koskaan ollut niin sovinnainen kuin tänä päivänä.

Kari Kallioniemi

Verisuonikirurgiaa selkeästi ja seikkaperäisesti

Tukholman Karoliinisen sairaalan verisuonikirurgit (8 erikoislääkäriä) ovat yhdessä koonneet sairaalansa kokemukset helppolukuiseksi käytännönläheisesti kirjoitetuksi kirjaksi akuutista verisuonikirurgiasta. Kirjan alkuosasta on uhrattu 30 sivua verisuonikirurgisille perusasioille, erityisesti verisuonikirurgiselle tekniikalle. Kirja on suositeltavaa luettavaa kaikille kirurgian päivystäjille ja helppo johdanto verisuonikirurgiaan. Mikään yksityiskohta ei ole ollut liian itsestäänselvä kerrottavaksi. Ongelmien ratkaisuihin pyritään suoraviivaisesti ja ohjeet ovatkin paikoin keittokirjamaisia. Kokematon kirurgi pitänee esitystavasta.

Mauri Lepäntalo

Lääkäri sopeutuu potilaan rooliin

Dosentti, neurologian erikoislääkäri Kari Aho on kirjoittanut omasta sairaudestaan Parkinsonin taudista hyvin perusteellisen kirjan, josta on käsitykseni mukaan varsin paljon hyötyä monille lääkäreille ja myös lukuisille samaan tautiin sairastuneille ja heidän omaisilleen. Kari Ahoa ovat auttaneet kaksi asiantuntijaa.

Erkki Kivalo

Terveydenhuollon kaikki valinnat ovat priorisointia

Priorisointi nousi viime vuosikymmenen alkupuolen taloudellisen laman ja hyvinvointipalvelujen rahoitus- ja ohjausjärjestelmien uudistusten myötä keskeiseksi puheenaiheeksi myös terveydenhuollossa. Keskusteluun ovat osallistuneet siitä lähtien aiempaa useammat ryhmät. Terveystaloustieteilijäthän ovat puhuneet näistä asioista koko olemassaolonsa ajan. Taloustiede on pohjimmiltaan valintojen tiedettä: tiedettä siitä, miten valintoja tehdään ja millaiset valinnat tuottavat kokonaisuuden kannalta parhaimman tuloksen. Valintoja on aina tehty kaikessa taloudenpidossa, myös terveydenhuollossa, ja tullaan aina tekemäänkin, niin kauan kuin voimavarat suhteessa meidän tarpeisiimme ovat rajalliset. Näköpiirissä ei ole mitään merkkejä tämän suhteellisen niukkuuden pienenemisestä, puhumattakaan poistumisesta. Tästä näkökulmasta viime vuosikymmenen keksintöä oli lähinnä uusi nimi, priorisointi, ikiaikaiselle asialle.

Pekka Rissanen

Säännöllisesti rosoinen - omakohtainen syömishäiriöiden kuvaus

Ajankohtaisesta ja puhutusta aiheesta, syömishäiriöistä, on keväällä ilmestynyt kiinnostava teos. Sen ovat kirjoittaneet todelliset asiantuntijat, yksitoista syömishäiriöstä toipunutta tai edelleen oireilun kanssa kipuilevaa nuorta naista. Teos on koottu teksteistä, joita 18-24-vuotiaat tytöt kirjoittivat toisilleen yhdessä sopimistaan teemoista. Siskonmakkarat on sekä tämän kokemuksiaan vaihtaneen ryhmän että ajatustenvaihdosta kootun teoksen nimi - monimerkityksisyydessään mm. lihottavaan ruokaan, vatsamakkaroihin, naiseuteen ja perhesuhteisiin viittaava nimi onkin osuva.

Susanna Saarilehto

Kirja tupakan asemasta ja tulevaisuudesta

Niille, jotka eivät tiedä aiheesta paljoakaan, tämä on mielenkiintoinen kirja. Niitä, joille asiat ovat tuttuja, on vähän ja heillä on jo tämä kirja.

Matti Rautalahti

Työnohjaus tukena somaattisten alojen lääkärin työssä

Työnohjaus alkaa saada vähitellen jalansijaa myös somaattisen hoidon piirissä toimivien lääkärien työtapana. Psykiatrian alallahan työnohjaus perustuu lakiin ja asetukseen, ja sosiaalitoimessa ja esimerkiksi opetuksen piirissä työnohjaus mielletään jo työhön kuluvaksi toiminnaksi.

Hannu Makkonen

Selkeä kuvateos luun ja luuytimen rakenteesta ja taudeista

Kyseessä on 1999 ilmestynyt toinen painos luun ja luuytimen histologiaa käsittelevästä teoksesta. Tämä yli 350-sivuinen kirja on ulkoasultaan varsin puoleensavetävä, suurikokoinen, ja runsain värikuvin varustettu.

Ulla Pihkala

Ruotsinkielisille tilasto-opas

SPSS (Statistical Package for Social Sciences) on tällä hetkellä suosituin laaja tilasto-ohjelmisto, jota käytetään mikrotietokoneissa lääketieteellisten tiedostojen analysoinnissa. Ohjelma on Windows-pohjainen ja siten käyttöliittymältään suurimmalle osalle käyttäjistä tuttu ja periaatteessa yksinkertainen. Koska kyse on kuitenkin todella monipuolisesta ohjelmistosta, ei sen käyttö kaikilta osin ole yksinkertaista. Tätä ongelmaa pyrkii Åke Aronsson ratkaisemaan kirjallaan SPSS - en introduktion till basmodulen.

Matti Uhari

Liikennelääkäriä tarvitaan

Jokainen terveyskeskuslääkäri joutuu kirjoittamaan todistuksia, joita asiakkaat tarvitsevat voidakseen jatkaa ajokorttinsa voimassaoloaikaa. Usein tilanne on mutkaton: todistusta tarvitseva asiakas on jotakuinkin kunnossa eikä hänellä ole tautia tai vammoja, jotka voisivat olla välittömäksi vaaraksi liikenteessä hänelle itselleen tai muille tienkäyttäjille.

Pekka Saarnio

Laaja, päivitetty ja käytännönläheinen Endokrinologia

Uusi endokrinologian oppikirja on laaja, tiivis paketti luotettavaa, syvennettyä endokrinologista tietoa. Lisäksi kirja on kirjoitettu rakkaudesta lääkärin työhön; tekstin johtotähtenä kulkee koko ajan kliinisen endokrinologian tarpeet. Kirjoittajat tuovat paitsi teoreettisen tietämyksensä, myös kliinisen kokemuksensa lukijan hyödyksi.

Anna-Mari Viitanen

Erinomainen perusteos kriisityöstä

Psyykkisten traumojen merkityksen mielenterveyden häiriöiden kehittymisessä oivalsi Sigmund Freud jo yli sata vuotta sitten ja psykoterapeuttisessa työssä tämä toistuu päivittäin. Siksi onkin hämmästyttävää, että vasta kymmenen vuotta sitten alettiin systemaattisesti kehittää menetelmiä ennaltaehkäistä traumaattisista tilanteista kehittyviä häiriöitä. Aiemmin on suomennettu norjalaisen Dyregrovin teos ja mm. Lääkärilehdessä on julkaistu muutamia artikkeleita, mutta vasta alan suomalaisen pioneerin, dosentti Salli Saaren juuri ilmestynyttä kirjaa voi pitää riittävän perusteellisena aihepiirin yleisesityksenä.

Ilpo Lahti