Sähköinen sairauskertomus - perusterveydenhuolto tietotekniikan hyödyntämisen kärjessä

Perusterveydenhuolto on ohittanut erikoissairaanhoidon uuden teknologian hyväksikäytössä yhdellä tärkeällä hoidon osa-alueella - potilashoidon dokumentoinnissa. Useassa perusterveydenhuollon yksikössä keskeisimmät osat potilastiedoista ovat elektronisessa muodossa lääkärin tai terveydenhoitajan nähtävissä ajasta ja paikasta riippumatta. Edistyneimmät terveyskeskukset käyttävät tietojärjestelmiä uusien toimintamallien tukena ja pystyvät käyttämään potilastietoja hoidon jatkuvan laadun parantamisen tukena. Samaan aikaan tilanne erikoissairaanhoidossa on pääosin sellainen, että kollegat tuskailevat perinteisten potilaskansioiden kanssa. Potilaan ongelmien hoito on asiantuntijatyötä, jossa tietojen hallinta on varmaankin tärkein hoidon laatuun vaikuttava tukitoiminto. Mistä erikoissairaanhoidon jälkeenjääneisyys voisi johtua?

Esa-Matti Tolppanen

Selkeästi kuvitettu hierontakirja

Hieronta on ikivanha hoitomenetelmä. Kirjan johdannon mukaan antiikin Kreikassa Herodicus, lääketieteen oppi-isän Hippokrateen opettaja, piti hierontaa ja voimistelua lääketieteen kulmakivenä. Myöhemmin lääkärit käyttivät praktiikassaan paljon hierontaa. Kerrotaan, että antiikin Roomassa Caesarin hermosärkyä hoidettiin ihoa nipistelemällä. Myöhemmin kemialliset hoitomenetelmät aivan viime vuosisadan aikana ihastuttivat lääkärit ja lääketiede eriytyi hieronnasta.

Olavi Airaksinen

Modernin lääketieteen nousu ja tuho

Lääketiedettä arvosteleville kirjoille on olemassa kaikkialla varma ja sitoutunut lukijakuntansa. Niitä lukevat ja myös kirjoittavat omiin ja läheistensä hoitoihin pettyneet henkilöt. Myös vaihtoehtoisten huuhaa-hoitojen harjoittajat pyrkivät korostamaan omaa alaansa arvostelemalla lääketiedettä.

Ahti Tarkkanen

Suojaa syömisen harharetkiin

Terveystyö törmää aika ajoin kiusallisiin ristiriitoihin. Lapset ja nuoret lihovat liikaa, mutta myös laihtuvat liikaa. Syömisen harharetket, lihavuus, anoreksia ja bulimia yleistyvät. Ne alkavat olla arkipäiväisiä, mutta hämmentäviä asioita lasten ja nuorten parissa työskenteleville terveys-, sosiaali- ja opetustoimen ammattilaisille. Tutkimustieto vahvistaa havainnot tosiksi: vähintään joka kymmenes lapsi on lihava, noin joka viides murrosiän ohittanut tyttö oireilee häiriintyneellä syömisellä. Muutostieto ajassa kertoo lisäksi, että ongelmat ovat lisääntymään päin.

Seija Sihvola

Järkevyyden ja järjettömyyden tasapaino

Johan Cullberg on psykiatrian professori, psykoanalyytikko ja Ruotsin sosiaalihallituksen monivuotinen pysyvä asiantuntija, jonka ensimmäinen kirja Tasapainon järkkyessä käännettiin suomeksi 1970-luvulla. Kirjassa enteiltiin kriisien hallintapyrkimystä, joka on tämän päivän todellisuutta. Cullberg on kirjoittanut myös yleiskatsauksen dynaamiseen psykiatriaan ja tarkastellut luovan taiteilijan elämänkriisiä mallinaan August Strindberg ja Stig Dagerman.

Erkki Väisänen

Yleislääketieteen historiaa: aluelääkärinä Kuusamossa

Helsingissä lääketiedettä 1920 opiskeleva Lennart Gabriel Fortelius halusi ansaita rahaa opintojaan varten sekä saada käytännön lääkärin kokemusta. Tämän takia hän syyskesällä 1920 matkusti Kuusamoon toimiakseen aluelääkärin viranhoitajana alueella, jossa kahteen vuoteen ei ollut toiminut lääkäriä ja jossa yksikään hammaslääkäri ei ollut koskaan työskennellyt. Kirjan ensimmäinen osa sisältää Lennart Gabriel Forteliuksen kirjeitä Kuusamosta koti- väelleen Helsinkiin ja Turkuun syksyn ja talven 1920 aikana.

Sirkka-Liisa Kivelä

Kaksi skorpionia Vierailu taidenäyttelyssä

Harvoin pääsee tutustumaan kollegan taideharrastuksien tuloksiin. Ehkäpä haluamme tuoda itseämme esille ensisijassa tieteenteon ja ammattimme kautta. Usein tuomme harrastuksemme vain läheistemme arvioitaviksi. Onkohan takana ujous vai jonkinlainen leimautumisen pelko. Vai onko meihin iskostunut tiukasti täydellisyyden vaatimus jonkinlaisen tiedemieskoulutuksen seurauksena? Mene ja tiedä.

Veikko Karskela

Vastuusta sairaanhoidossa

Klassisen lääkärin vastuu ja maine olivat kovasti toisistaan riippuvaisia. Kuten Foucault kertoo kirjassaan klinikan synnystä, klassisen lääkärin pyrkimyksenä oli parantaa potilas oireistaan mahdollisimman pian ja helposti.

Pekka Vuoria

Mallikas teos lääkärintyön pykäläviidakosta

Lääkintöhallituksen jäsen Herman Lavonius kirjoitti 1950-luvulla teoksen lääkärien oikeuksista ja velvollisuuksista nimellä Laki ja lääkärintoimi (Otava, Helsinki 1956). Suomen lääkintälainsäädännön yleisesitystä lääkäreille ei tämän jälkeen ole kirjoitettu, vaikka oikeuslääketieteen oppikirjat ja monet juridiset kirjoitelmat toki aihetta ovat käsitelleet. Duodecimin julkaisema Lääkärintyö ja laki pyrkii tämän puutteen korjaamiseen. Tarve kyseisen tyyppiselle teokselle onkin ilmeinen, sillä sen lainsäädännön määrä, joka lääkärintointa harjoittavan tulisi hallita on kasvanut 1990-luvulla voimakkaasti. Kirjan sisällysluettelosta löytyykin viittaus peräti 122:een erilliseen lakiin, jotka koskevat lääkärintyötä.

Lasse Lehtonen

Jykevä perinatologian oppikirja tuoreesti ja kattavasti

Kyseessä on lähes 2 000-sivuinen, noin 5,5 kg painava perinatologian oppikirja. Teos on sen toinen uudistettu painos. Allekirjoittanut luki kirjan ensimmäisen painoksen (vuodelta 1993) perinatologian erikoislääkäritenttiä varten. Siten kirja oli minulle tyyliltään jo entuudestaan tuttu. Kirja on kuitenkin kauttaaltaan uudistunut ja sen sivumäärä on lisääntynyt 200:lla. Nykyisen kokoisena kirjan käsittely alkaa olla jo hankalaa, puhumattakaan sen ottamisesta mukaan. Lähellä onkin ajatus seuraavan painoksen jakamisesta osiin tai ehkä elektronisen muodon (CD-ROM) julkaisemisesta. Kirja on arvostettujen ja kansainvälisten (siis muidenkin kuin yhdysvaltalaisten) kirjoittajien tekemä. Suomalaiset tutkijat ovat päässeet hyvin esiin kirjan laajoissa referenssiluetteloissa.

Tapio Kurki

Yhteistyön sietämätön välttämättömyys

Hajota ja hallitse -periaatteeseen eli kentällä toimivien usuttamiseen toistensa kimppuun uskoivat jo muinaiset roomalaiset. Liekö viime aikoina julkisuudessa viritellyssä keskustelussa terveydenhuollon menojen jakautumisesta osittain sama päämäärä? Erikoissairaanhoidon pelätään nielaisevan liian suuren osan terveydenhuollon kokonaismenoista. Fifty-fifty-periaate on luiskahtamassa erikoissairaanhoidon ansaitsemattomaksi (?) eduksi 60-40-prosenttiosuuksin. Vaikka onkin tärkeää miettiä tarkasti, mihin terveysmarkat käytetään, voi numeropeli jättää varjoonsa sen, että jaettavaa rahaa on terveydenhuollon kentällä yksinkertaisesti liian niukasti tarpeisiin nähden.

Tuula Vainikainen

Uusittu korva-, nenä- ja kurkku-tautien oppikirja

Toimituskunnan esipuheessa todetaan, että suomalainen korva-, nenä- ja kurkkutautien oppikirja ilmestyi vuonna 1980 ja sen laajennettu ja uusittu seuraaja Korva-, nenä- ja kurkkutautioppi ja foniatrian perusteet 10 vuotta sitten. Kirja sai edeltäjiensä tapaan hyvän vastaanoton, ja se on nyt ollut loppuunmyyty. Kun lisäksi alan tiedot, hoidot ja mahdollisuudet ovat huomattavasti muuttuneet, uudistetun painoksen tarve oli käynyt ilmeiseksi. Esipuheessa todetaan, lisäksi, että oppikirja on nyt täysin uusittu. Painotuksia on tarkistettu ja kuvitusta on lisätty. Kirjaa on myös pyritty aikaisempaa selkeämmin suuntaamaan lääketieteen opiskelijoille ja yleislääkäreille.

Yrjö Qvarnberg

Harvinaisia ja vähän tutumpiakin neuropsykiatrisia oireyhtymiä

Kirjoittaja on Coloradon yliopiston pediatrian professori ja tunnettu fragiili-X-oireyhtymän tutkija, joka on laatinut kompaktin koosteen yhdeksästä neuropsykiatrisesta oireyhtymästä (sikiön alkoholioireyhtymä, Fragile X, Tourette, sukupuolikromosomien aneuploidia naisilla ja miehillä, Angelman, Prader-Willi, 22q deleetiot, Williams, Smith-Magenis). Osa näistä on yleisiä, kuten sikiön alkoholioireyhtymä ja fragiili X ja osa taas harvinaisia, esim Smith-Magenisin oireyhtymä. Kaikilla kuvatuilla oireyhtymillä on omanlaisensa kognitiivinen ja behavioraalinen fenotyyppi mutta myös yhteisiä piirteitä kuten esim. taipumus tarkkaavaisuushäiriöihin.

Pekka Tani

Psykiatrian kriisistä kriisipsykiatriaan

Onko psykiatrinen hoitojärjestelmä kriisissä, kuten mediakeskustelu on viime ajat rummuttanut? Saattaa ollakin, mutta keskustelu vaatii muutaman reunahuomautuksen. Näkökulmani on peräisin toisaalta pääkaupungin päätöksenteosta, toisaalta neljäntoista vuoden päivystyksestä radion Yölinja-ohjelmassa, johon ihmiset yösydännä soittavat moninaisine ongelmineen.

Pekka Sauri

Tieteellistä ajattelua, matematiikkaa, ohjeita, näkemyksiä sekä muuta hyödyllistä ja hauskaa

Kun kliinisen tutkimuksen opas tuli arvioitavakseni, luulin että se kertoilisi esimerkiksi akillesrefleksien testaamisesta ja vähän ihmettelin, koska sellainen erinomainen opashan on vastikään kirjoitettu. Mutta toisin kävikin. Tämä Liisa-Maria Voipio-Pulkin ja kumppaneiden toimittama kirja käsittelee tieteellistä kliinistä tutkimusta, ja todella asiantuntevasti ja vielä mehukkaastikin.

Juhani Partanen

Loistava kirja lääkärin ja potilaan vuorovaikutuksesta

Skotti Tim Usherwood, joka toimii Sydneyn yliopiston yleislääketieteen professorina, on kirjoittanut loistokirjan vuorovaikutuksesta. Hän on onnistunut keräämään kirjaan kaiken olennaisen nykytiedon potilaan ja lääkärin vuorovaikutuksesta yleislääkärin työssä. Kirja on kirjoitettu hyvin tasapainoisesti vältellen kaikkia ismejä. Se kerää asioihin liittyvät tieteelliset näytöt, sisältää laajan kirjallisuusviitteistön ja antaa tarkkoja käytännön ohjeita yleislääkärin työhön ja sen kehittämiseen.

Klas Winell

Osuuko koulutus tarpeeseen? Lähihoitajan tapaus

Ensimmäinen vaikeus ovat ammattinimikkeet. Tämän päivän työelämässä on runsaasti ennen tuntemattomia nimikkeitä, ja niiden rinnalla ikivanhoja nimikkeitä kuten lääkäri ja sairaanhoitaja. Mihin sijoittuu uusi nimike lähihoitaja?

Martti Häikiö

Kivunhoito eri näkökulmista

Eriikka Sailo ja Anne-Marie Vartti ovat toimittaneet kirjan Kivunhoito. Heidän lisäkseen kirjoittajina on lukuisa joukko eri alojen asiantuntijoita. Lukijalle tarkoitetussa alkutekstissä ei kerrota mihin tarkoitukseen tai kenelle kirja on kohdennettu, vaiko vaan lukijalle ylipäätään.

Kaija Holli

Mielenkiintoisesti autoimmuuneista maksataudeista

Kirja on ilmestynyt laajennetussa muodossa seitsemän vuotta ensimmäisen painoksen jälkeen. Lukijakuntana toivotaan olevan perustutkijoita, hepatologeja, gastroenterologeja ja patologeja. Allekirjoittanut on tutustunut kirjaan patologina.

Judit Mäkinen

Elämänlaadun käsikirja

Suomen syöpäpotilaat ry:n työryhmä on tehnyt mallikkaan pienen oppaan syöpään sairastuneelle. Kirja kuvaa tunteita ja kriisiä, joita liittyy syöpään tai vakavaan sairauteen sairastumiseen sekä toisaalta niitä selviytymiskeinoja, joita itse kukin meistä käyttää kriisitilanteissa. Tämä sudenpennun käsikirja on hauskasti ja liikuttavasti kirjoitettu ja kuvitettu, ja se on painavaa luettavaa myös terveydenhuollon ammattilaisille. Kirjaa onkin jaettu laajasti lääkäreille.

Kaisu Pitkälä